一個是為了無菌操作，一個是性格使然，可現在不行了，不說都不行，因為張凡現在要帶李亮，所以要一邊做一邊給李亮解說。

「這種手術一般都是選擇的前外側入路，在踝關節線外端，腓骨第三肌和伸趾長肌的外側緣，一定要注意到這里是腓淺神經的終末支通過。」張凡說著話，就已經把鏡子進入了關節的腔隙。

雖然李亮術前預習了好幾遍的課本，可當張凡開始講解的時候，李亮還是懵了，課本上的講解很基礎很簡單，想跟的上張凡的節奏，他還要下來找更加專業的書籍去復習去練習！

在踝關節鏡下手術，為了方便手術需要，一般會用關節牽開器，張凡在鏡下慢慢的清創、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉，這種陳舊傷的難點就是在於恢復很難。想要徹底的清除病痛就要對關節內部進行相應的調整。

關節鏡的手術很難，因為它不宏觀，對組織結構一定要熟悉在熟悉，空間就那么一點，鏡頭進去以後，你就要知道，這個地方是那個組織，那個區域，前後左右、上上下下都是什么組織，一定要清晰。而且還要知道怎樣去調整才是最好最合理。

更高端一點就是結合患者平時的走姿，用力特點去個性化的區別治療，這也是目前華國所欠缺的，病人基數太大了，華國的醫生們在基礎手術領域已經可以說是很厲害了，可是想在再進一步就是很難很難了。

曾經有個笑話，新西蘭的一個博士，來華國交流，一個普通的本科住院醫生做膽囊都比他溜。可十年以後，再來做對比，華國的住院醫可能還在做著膽囊，而人家說不定已經開始研究肝臟移植了！這就是差距，醫療體制的差距，醫生在外文中的意思中本來就是一個博學的意思，而因為人口的因素，這些醫生只不過是個技工而已。

日復一日的重復著基本的一些手術，談何提升，不過就是對某個基礎手術，越做越熟練而已，因為沒有條件讓他去研究。黃金期一過，也就是個手術匠人而已。

張凡一點點的重新修復著陳舊的損傷，「這里一定要注意，這邊的神經、血管和肌腱特別多，手術操作的時候一定要避開。」張凡越說越多，一台手術要注意的地方特別特別的多。

李亮恨不得把手術過程錄下來，張凡說的知識點，他最多能學個一成，李亮現在已經不沮喪了，因為習慣了，每一次不同的手術後，他都要去潛心學習好久好久，才能對張凡說的知識點融匯。

目前對於踝關節術後有兩種學說，一種是踝關節術後不縫合，讓關節腔內的積血和液體自然流出，讓切口自然愈合，而張凡不會這樣做，因為他相信自己的手術水平，只放一個引流條就進行縫合。

術後進行小腿的加壓包扎，「這個包扎兩天以後再松開。」張凡對李亮交代了一些術後事宜。

手術順利，做完手術，張凡坐在馬文濤的辦公室里，因為馬文濤又話要對張凡說。