人，其實能拼搏的也就那幾年。沒有結婚、沒有生孩子的那幾年是打基礎的最好時間，有了基礎隨著時間，說不定就能有所升華。一旦晃盪過去，再想奮斗就千難萬難了。

也就張凡有系統，吃飽了喝足了，睡一覺起來，電量又滿了！而醫院內，特別是外科系統，因為超量的工作，上了點歲數的醫生真的是咬牙在堅持，就連夫妻生活都成了奢侈。

清晨的普外科，一幫子主治醫生一臉的萎靡。高高懸起的住院總就如同驢子眼前吊起的紅蘿卜一樣，不拼搏就歸別人了。

安排了明日的手術後，交代了一些科室工作後，普外主任趙平全就對著醫生說道：「現在，讓張院說幾句。」

「今天咱們的手術，就是胃石症患者的胃石取出術。術前准備都准備好了嗎？」經過一段時間的迷茫，張凡現在也習慣了這個位置。

「張院，准備好了。胃腸減壓從前天就已經准備好了。從昨天就開始禁食了，營養全部是走腸外的。」管床的主治醫生匯報道。

「主任，這台手術您上嗎？」對於老趙，張凡還是很尊敬的。

「好吧，我給你搭把手。」老趙就喜歡和張凡一起上手術，除了手台上不能隨便說話，和張凡上手術真的好像是一種藝術享受。

「好，打電話通知手術室接病號。」

張凡和趙主任一起走向了手術室。兩人一邊走一邊聊天，「最近科室里的醫生，都是嗷嗷叫啊，搶著收病號。」

「都是主任您的支持啊，普外不像其他外科，醫生的成熟周期太長了。」

兩人聊著天，從專用電梯進入了手術室。醫院的電梯，當初建設大樓的時候，老黃小氣了，弄了四部，當時覺得這四部電梯，都有點浪費。

結果，現在外科樓的電梯根本不夠用，早晨必須有人組織排隊。不然，天天有人為乘坐電梯吵架。

歐陽在這方面就比老黃大氣，急診中心，一共八部電梯，一部手術室急診病號專用，一部醫生護士專用，剩下的六部留給了患者及家屬。

進入手術室，金牙大叔看到了張凡，討好的向著張凡笑了笑，想說話，可跟著的小護士態度可沒張凡那樣好，他也不敢跑過來和張凡說話。

金牙早就放在里家屬哪里。消毒、刷手、鋪巾，上手術。胃部，人體的胃部，要是用專業術語來描述，太枯燥了。

當年張凡上人解課的時候，非常不愛學腹腔臟器和神經的課程，還是骨科簡單。腹腔臟器的解剖太多，太繁雜。形態各異，不下苦功，就會弄混。

而神經解剖，直接就和聽天書差不多，太抽象，一會是電傳導，一會體液傳導，時不時的還會出現跳躍傳導。上課聽不明白，下課不復習，考試就是一片漿糊。

也就是後來有了系統，張凡肝了無數遍才把這兩個系統的解剖弄明白了。

食管、胃，用通俗的語言可以描述成電纜。從食管衍生到胃部的時候，這個電纜變大加粗加厚了。

外皮是耐磨保護層，內層走著血管神經。

胃的結構可以分成四層，由內向外分為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。而肌層又可以分成三成。

好復雜的，就這個肌肉層的走形都不是一樣的，最內層的肌肉是斜型的，從食管和胃部的接觸開始一直斜型到十二指腸。

這個形態是有道理的，肌肉斜型有利於食物的下行，你要是弄個環形的肌肉，說不定，食物就會嵌頓在胃部。

而中間層就是環形肌肉，這個形態一圈一圈的把胃部包裹起來，增加胃的堅固性。最外層則是縱行的，這是為了減少和其他臟器的摩擦性。因為胃一直是活動的。

一圈一圈的，真的如同是個毛線團團。

胃部能分泌很多東西，不下十幾種。早年間的醫療界，只是認為胃部只有消化研磨的功能，後來發現，胃還有分泌的功能。

最主要的分泌物也就是hcl和一部分特殊的酶，它的ph大約在0.5～1之間，這種濃度的鹽酸，扔進去個鐵片，說不定都能給你化了。

可胃，它難道不會被hcl腐蝕嗎？會，會被腐蝕，可就是因為胃內表面有一層弱鹼性的保護層，大約有0.5mm厚度的碳酸氫鹽屏障，這是胃部最最重要的防護層。

沒有這個防護層，就算胃的肌肉有十米，也能讓胃酸給穿透。吃口辣椒、喝口酒、嘴饞吃個巧克力，然後出現了胃疼，這就是說明胃部有潰瘍了。

生氣，特別是年輕女性，因為機體分泌功能旺盛，生氣後產生的各種激素，也會導致這層粘膜減少，所以這也是生氣後胃疼的原因。脾氣大的人，把胃給氣穿孔了，也不是沒有。

潰瘍，就是因為碳酸氫鹽的保護層被胃酸穿透後導致的。一直生氣，一直被胃酸腐蝕，腐蝕著腐蝕著，胃通了，就是穿孔。穿孔的治療方式很簡單，面積小就縫，面積大就切胃。

而且潰瘍，一旦面積過大，出現一定的深度，好吧，就算不穿孔，時間變長就會出現癌變，根本跑不掉的。

所以，按時三頓飯，少喝酒少吃辛辣刺激的食物、少生氣，是對胃最好的保護。

麻醉後，手術開始。「這就是小病變大病的典型例子。如此大的石頭，胃的切口不會小，以後說不定患者會出現長期慢性的疼痛。」

張凡一邊准備手術，一邊給其他人說了一句。其實張凡說這句話，是想看看其他人有沒什么其他想法。

結果沒有！別人只是說：「就是，開大切口把！」

張凡笑了笑，沒說話。「酒精棉球！」張凡接過棉球開始皮膚最後一次的消毒，然後再正中位置打開了一個特別小的口子。

也就和普通的闌尾切口差不多大。「張院，口子有點小了，這個口子，怎么能取出石頭嗎。」管床的主任納悶了。「這是要干嘛！」他迷茫了，看不懂了！

老趙倒是看懂了。不過他沒說話，張凡轉頭看了看幾個醫生後，說道：「術無定式的！」

「mmp！我連定式的手術都沒學完呢，你個住院醫就開始術無定式了，什么世道哦！」聽張凡裝逼的幾個醫生都崩潰了。

這也不怪醫生。其他不說，就一個胃潰瘍的手術方式，在教科書就不下六種，還有一些教科書中沒有的，現在來了一句術無定式，這還讓不讓人活了。只有大量的學習大量的手術才能升華，或者有超級的天賦。