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醫療這個行業，在外行人看的時候，很容易讓外行人產生一種低調奢華有內涵的感覺。比如主任查房的時候，主任站在人群中間，微微帶著一些身體的肢體動作。

然後和藹可親的給身邊的年輕醫生說著患者的治療要點，偶爾蹦出一個幾乎沒聽過的外文詞語，特別是中年男性主任，渾厚低沉的聲音真的有一種迷人的感覺。

可對於站在主任周邊的年輕醫生就是，尼瑪說的輕巧！對於醫生來說，這玩意絕對不是低調奢華有內涵，而真正的是一看就會，上手就廢的存在。

比如心外科的就是最明顯的一個，心臟的工作原理，在心內科，是個人拉出來，都能說的一個比一個利索，從電生理給你說到細胞的閾值，從鈉離子的進出給你說道心臟收縮的狀態。

可讓上手，滿醫院拉不出來三個能拍著胸脯說，老子做心臟穿刺做的最利索!最簡單的，五大穿刺術中的心臟穿刺術，這是衛生部教學大綱上明確要求實習醫生必須掌握的。

可尼瑪去看看，滿華國哪個醫學院敢放手讓實習生干這個活，然後造成的結局就是每當到了這一課的時候，學生們激動的都流哈喇子了，好像終於可以見到江湖上傳說已久的辟邪劍譜了。

結果，上課的時候，老師淡淡的說了一句，這一章大家自學我就不詳細講解了。真尼瑪像極了當年初中生物課，要上男女生理構造了，美女老師竟然不務正業的說讓學生下課回家自己看去。

尼瑪，自己看我要你老師干嘛？老子交了學費就是來自習的嗎？

其實這玩意真的難，你腹部穿刺，就算穿的最壞的結果也就是給人家的膀胱上來了一針，最多也就是讓人家尿幾天血，讓前列腺腫大的老頭忽然有一種自己好像也能來例假的錯覺罷了。

可心臟不行，一個力度把握不夠，一針插的太深戳破心臟的肌層，這尼瑪可不是開玩笑用幾張衛生紙就能解決的，這是能要人命的。

兒研所的手術室里，張凡已經和蔣老頭分離出了孩子的循環系統了，這玩意怎么說呢，就像是手術台邊上放了一個滾筒洗衣機，還尼瑪是雙桶的。

血液進了體外循環機，孩子就像一個外星人一樣，滿身的電線團團。

特別是嬰幼兒，滿身插著線路，插著管道，然後胸前再一個大血窟窿，真的，越看越讓人覺得心塞。

而張凡和蔣老頭這個時候，哪里有時間心塞，他們現在已經到了可以說最關鍵的時刻了。

「必須降低溫度然後進行順心腦灌注吧，不然大腦會出現損傷，孩子太小了，我們現在連損傷或者未損傷都沒辦法判斷，張凡降溫吧！」蔣老頭看著張凡額頭上豆子大的汗珠子說了一句話。

說實話，沒有打開二級心外系統的張凡，在手術上是能做的很好，但張凡目前也只能說有一雙黃金一般的雙手，而缺少一個對於心臟疾病一錘子致命的大腦。

他的心外的手術量和知識量還不夠。

降溫，手術台上的降溫，說實話，這玩意就是一個雙刃劍。

人體的腦部組織對於缺血缺氧極其敏感。常溫下，大腦耐缺血的時間為五分鍾，這也就是心肺復蘇的治療窗口，超過了五分鍾，絕對會出現腦損傷。

所以搶救的時候，非醫療行業的人，一旦發現需要搶救的人心臟不跳了，你先不要想著占便宜掰開別人的嘴給人家吹氣，你首先要想辦法讓心臟跳起來。

不管是被動還是主動，只要你能讓心臟跳起來，這就是成功的，首先你延長了搶救的復蘇治療窗口。

腦組織中，氧耗的40%用於維持細胞的完整性，60%用於神經沖動的傳導。這也就是為什么當二氧化碳濃度過高的時候，人會出現一些幻覺。

因為這個時候大腦其實就和發工資不全的打工人一樣，看著在上班，其實都尼瑪在摸魚。

而現在的手術，需要全身停頓循環十分鍾，十分鍾啊，其他器官先不說，大腦就不願意。

怎么辦，降低溫度，身體每降低10c，大腦氧代謝降低線性下降，就和兩個函數有交叉點一樣，在體溫達到13c的時候，斷供安全時相可以達到29分鍾。

當然了體溫繼續下降，安全耗氧代謝會繼續降低，可副作用也就越來越嚴重了，首先大腦是樂意了，可心臟會不願意，這種溫度下，心臟說不定什么時候就一睡不起或者血管就會堵塞。

這也是為什么冬天來臨的時候很多老人會出現心血管疾病。

這種降溫很麻煩，必須有相對應的儀器，比如特殊的水浴箱。給患者降溫，可不是尼瑪像你買了一塊肉，朝冰箱里一扔就完事，這個需要在恆定的水浴中。

而且還是要在體外循環開始後，進行的。這種降溫時間很慢，充分的降溫，至少維持三十分鍾，目前實驗數據明確證實，充分而均勻的降溫至少需要75分鍾。

而在降溫的時候，另外一邊還要在大血管上開個口子，逆行順行的輸入有溫度的血液。

什么意思呢，其實說白了，放血降溫的同時，還要輸入一點點有溫度的鮮血，讓血液保證身體內的神經元和內臟不至於被凍壞。

這種手術特別麻煩，一邊要降溫，一邊還要少量保證體內的溫度和體溫，溫度高了，大腦活躍興奮了。溫度低了，其他內臟和神經元又要壞死。

真的，說實話，其他不說，就這么一個降溫升溫，就夠一個醫生學一輩子了。

這種手術，不說茶素了，整個西北都沒做過幾台。

「現在該怎么辦？」張凡都不廢話，直接問蔣老頭。

蔣老頭微微愕然了一下，腦子里面大罵一句：棒槌喲！不過還是開始說了：「恆溫的水浴箱有嗎？」

「有！」兒研所的主任點頭回答，然後直接讓手下的醫生把水浴箱推了出來，這玩意就和孵小雞的電孵化器有點相似。

「床旁檢測儀有嗎？」蔣老頭咽了咽吐沫！