「由於心臟缺乏傳遞觸覺信號的神經纖維，並且來自內臟和軀體組織的痛覺神經纖維在中樞神經系統內有共同的傳導通路，所以中樞常將由內臟組織傳入的疼痛誤認為來自軀體組織，這就是牽涉痛常是心臟疼痛表現方式的原因。」

「心肌梗死以頭痛為主，合並其他症狀的患者較少，而以頭痛為唯一症狀的患者更是罕見。」

「我當初分析原因該患者心肌梗死後心臟的刺激傳到頸交感神經節，並經丘腦傳至大腦皮層，而中樞誤認為是頭部傳入所致。該患者心肌梗死生後，心搏出量突然減少，血壓急驟下降，腦血流量減少，引起反射性腦血管痙攣，導致腦組織缺血缺氧；同時腦血流量減少，又引起顱內壓明顯降低，使腦膜受牽拉因而引起頭痛！」

「對，我也是這樣子認為的！」阮彬臉不紅氣不喘的蹭了一波科普熱度。

不過心中卻是對這個嚴振榮很是敬佩，不愧是急診科的大主任啊，臨床經驗果然豐富，估計就算他不提醒，這個嚴振榮用不了多久也會想到檢查一個心電圖看看的。

此時，旁邊的戚繼程都傻眼了！

他萬萬沒有想到主任竟然會認同阮彬的看法，而且還遇到過類似的患者？

如果等下做心電圖出來是真的心肌梗死，那么這可是頭痛為唯一症狀的罕見患者啊！

「主任，那現在就去做一個心電圖？」戚繼程有些老臉一紅的道。

如果心電圖顯示真的是心肌梗死，豈不是他狠狠被打臉，被一個外院的住院醫生給撂倒了嗎？

人家的臨床竟然比他一個主治醫生還牛叉？

「做，立馬做！」

很快，心電圖的結果就出來了急性廣泛前壁高側壁心肌梗死！

「沒有想到，三年之後，我再次遇到這種非典型臨床表現的心肌梗死患者，戚醫生，好好記住，這可是寶貴的臨床經驗啊！這種病人很容易誤診的。目前心電圖已經是各醫院的標配，我是非常建議將心電圖作為就診患者的常規檢查，並詳細詢問有無冠心病的危險因素，必要時行心肌損害標志物檢查，提高急性心肌梗死的診斷率。可惜~有時候病人和家屬很反對這種『多余』的檢查。」嚴振榮嘆了口氣。

就拿你肚子疼來說，很有可能是腸扭轉，也可能是急性腸胃炎，如果你不做檢查，最後如果真的是腸扭轉，最後腸壞死得做手術。

但是你也不可能單單因為一個肚子疼就拉病人去做各種ct檢查吧？病人或者家屬會覺得你是坑錢的吧？

醫鬧不多才怪！

所以這年頭做醫生很難，除非你技術好，臨床經驗豐富，一看就准。

但是醫生也不是神不是？

總有看走眼的時候。

車上，嚴振榮送阮彬回去。

「阮醫生，沒有想到你臨床經驗如此豐富，真的是厲害啊。」嚴振榮忍不住誇獎。說實話他也沒有想到阮彬的臨床經驗竟然和他不相上下。

「咳咳……」阮彬心中一陣暗笑，我哪里能和大主任的臨床經驗比啊？都是開掛的！</br></br>