「成功止血！」賈言冠道。

「怪不得能做到國內例院前reboa，果然有兩下子。」賀瑋才抿嘴道。

…………

很快，阮彬就來到了介入科的會診室。

雙方簡單的介紹了一下，賈言冠就對阮彬說明了情況。

「阮醫生，我們目前有一台棘手的手術，叫你過來是想讓你幫看看能不能幫上忙，提出建議也好。」

「情況是這樣子的！」

「病人男，67歲。需要進行右冠嚴重狹窄的血運重建。如果是尋常的冠脈支架植入術我們當然是手到擒來。可是這一例病人情況有點復雜。他有高血壓病、痛風、慢性腎功能不全。」

「半年前生了一次急性心肌梗死，不過當時治療技術，血管血運重建及時，救回一條命。但是因為當時他基礎腎功能就差，加上急性心梗搶救時冠脈介入手術中所用的造影劑，使他的腎功能雪上加霜，血肌酐從164mo1/1上升到369mo1/1（正常值為41-111mo1/1），一度出現了尿量減少的情況，經過對症治療尿量總算是恢復了正常，但是血肌酐水平一直波動在315mo1/1。而出院後反復活動後胸悶胸痛，嚴重影響了他的健康。」

「由於他的血肌酐水平一直波動在315mo1/1，以後還是會容易生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴重狹窄的血運重建！但是由於他腎功能不全。再繼續使用造影劑會使他腎功能進一步惡化，很有可能以後需要透析治療！所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了！」

「我們這台手術只能是零造影劑操作！」

「盲操？」阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術是心內科的常規手術之一，利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟。可是面對腎功能異常的患者，造影劑的使用就需得「慎之又慎」。所以對方現在也是無奈之舉。

「對，手術全程不使用造影劑，代以血管內聲輔助下行冠狀動脈血運重建，無造影劑冠脈支架植入術！」賈言冠鄭重的道。

「難度不小啊！」阮彬吸了口氣。這種盲操等同於在血管內盲人式地摸索，難度有三：1.導管和導絲到位困難；2.球囊和支架定位困難；3.對支架大小選擇困難。

血管內聲是通過將一個微小的聲探頭送入血管，應用聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器。只用血管內聲，手術醫師必須具備高的介入手術技術、極強的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解，憑借自己的手感和經驗操作，靠自己設定的標記目測進行定位，借助血管內聲提供的影像，一點點探索前面的「道路」，來完成手術，手術難度系數級高！

「是的，難度非常的大。我們知道你完成了國內例院前reboa，對於血管內的盲操有一定的經驗。所以就想問問阮醫生你有什么建議或者經驗分享？」賈言冠一臉期待的看著阮彬。

說實話，阮彬的復蘇性主動脈球囊阻斷術(reboa)雖然可以做到院前動脈血管方面的止血盲操。但是和你這個心臟植入支架還是有區別的啊！

「叮咚……系統臨時任務：救台任務！給介入科救台，任務成功，獎勵神秘禮盒！」

「神秘禮盒？」阮彬頓時來了精神。他隱隱感覺，這一次獎勵肯定不錯的樣子。

雖然目前還不知道是什么禮物，但是神秘二字說明一切啊。

「接了！丫的，大不了就氪金吧。」

決定好了阮彬沒有正面回答賈言冠的話，而是反問道：「賈主任，你們如果做零造影冠脈支架植入術，你們有大的的把握？」

「我們？」賈言冠思考了一番之後，淡淡的道：「我做介入手術二十年，經驗自認還算不錯，按照半年前患者做的造影圖像參照下做手術，我有4成的把握！」</br></br>