「阮彬，你這個手術打算怎么做？」錢主任問道。

「孩子那么小，肯定不用傳統手術，我打算用自然通道手術！因為用這個手術的話，一次就可以根治，不需要進行第二次，第三次手術！這樣一來，就不需要讓孩子遭受更多的手術全麻。」阮彬道。高位復雜性肛瘺術分為傳統手術和目前的微創手術。傳統手術有：1.內口縫合葯物脫管法、2.內口封閉管道引流法、3.曠置加切開或掛線術(開窗術)等。

而他打算采用微創手術——自然通道手術！

這個手術號稱施創傷最小的手術！也叫經gang門微創外科手術（tamis）。該手術方式彌補了經肛入路達不到經腹創傷大的缺陷、恢復快、住院時間短、療效確切。

「自然通道手術？」錢主任微微驚訝，他沒有想到阮彬也會這個目前屬於最先進的微創高位復雜性肛瘺術。自然通道手術是將單孔腹腔鏡通道置入肛管，利用常規腹腔鏡器械經肛門途徑完成直腸腫瘤局部切除或直腸癌根治術的一種經肛門進行的微創手術，是經肛門內鏡顯微手術（tem）後展起來的另一種經肛門途徑的無孔微創手術。適用於距肛5-18厘米、寬蒂或復性腺瘤、中低位直腸癌、直腸尿道瘺修補、盆腔膿腫引流、直腸異物等。經肛門微創手術的安全性、有效性已經被國外多項研究證實。

錢主任他也是1年前才會的，到目前為止也只做過幾十例的手術。

「雖然這個手術對患者創傷最小，但是孩子他才一歲大，自然通道肯定沒有成年人大，如果采用這個手術的話，難度無限放大啊。」錢主任有些不解阮彬的選擇。

因為這個手術就是從『自然通道』進去手術，不需要開刀的。

「還有，這孩子gang門旁有條索狀腫物，在直腸粘膜下延伸至距肛6厘米，一般的經肛手術只能對距離肛門5厘米以內的病變進行治療，且暴露較勉強，該病變延續至直腸中段，距離gang門較遠，已經越了經肛手術能及的極限。這一點你這么解決？」錢主任又問。

「當然是自己制作一個手術工具啦~」阮彬今天早上就自制了一個經手套緩沖直腸壓力裝置。

他一邊說著，一邊把這個工具拿出來給錢主任看。

「它應該能讓術野清晰！」

「人才啊阮彬！你不去開醫療設備簡直就是浪費你的才華。」錢主任看完了原理之後，贊不絕口道。

「你這是贊我還是損我？」

「你猜~」

「……」

手術，總算是開始了。

全麻。

阮彬將單孔腹腔鏡通道置入肛管，下一步就是探查。

通過內鏡看到6cm左右，深達肛提肌上的肛瘺。

「這部位的肛瘺不好切啊，孩子太小，約括肌肌間應該還沒有育全，如果貿然切開，不說引流不暢，還會引起切過頭損傷較多的肌肉甚至切到其它器官。」錢主任皺眉道。

「采用括約肌外「t」字形切開你覺得怎么樣？」阮彬笑問道。

「咦，這個辦法貌似可行，應該可以可充分切開瘺道，保持深部術野的清晰可見及其處理，更重要的是不會損傷gang門括約肌！」錢主任雙眼涼道。

果然，下一步阮彬就順利的切開瘺管腔，有亞甲藍溢出。

最終，在阮彬的世界級的操作下，這一台手術很快就完成了。

用時2o分鍾！

手術很順利！

「我看上去很順利，我估計這一次應該能徹底根治的。」錢主任淡淡的道。

「那就好，我可是跟我朋友保證還他一個健康的兒子的。」阮彬笑道。

「哈哈哈……你小子真敢說，不知道手術不能說絕對二字的嗎！」錢主任嚴肅道。

「嘿嘿，對其它患者我肯定不會這么說，他是我哥們兒，我就是想讓他放心而已。」

術後。

蘇谷樺聽說手術很順利，激動壞了。

接下來，估計需要住院一個星期看看情況才能看什么時候能出院。</br></br>