眾人經過一番的討論，終於是得出了初步的手術方案步驟。

那就是完整、整塊切除了頸縱膈巨大復性甲狀腺腫瘤、被腫瘤侵犯的胸腺、左頸內靜脈、左鎖骨下靜脈、左右無名靜脈、上腔靜脈，完整摘除了上述大血管、左側顱內靜脈、右心房內的巨大癌栓，並以人工血管置換重建了上腔循環：包括高位左頸內靜脈-右心房、右無名靜脈-右心房的血管通路。

那么接下來就是解決其中每一步的難題的時候了。

「我們現在面臨第一個最棘手的問題就是我們需要把左頸內靜脈、左鎖骨下靜脈、左右無名靜脈、上腔靜脈，完整摘除然後重建。我們在手術過程當中得給劉繼堂建立一個體外靜脈血管循環系統！」血管外科主任劉彬凝重道。

你在切除這些血管還有重建的時候，肯定會大出血和造成靜脈血管循環阻斷。手術過程估計起碼需要**個小時甚至更長。你總不能靜脈血管血液無法循環吧？無法循環的後果就是造成眾多器官壞死，最後嗝屁。

「采用ecmo體外循環不可以嗎？」戴曜文疑惑的問道。

ecmo是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平的一門技術！

在心臟手術期間，體外循環可以短期完全替代心肺，而可以實施心內直視手術。同時，在心臟手術室快建立的體外循環後搶救成功率非常高。

ecmo是走出心臟手術室的體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

ecmo的基本結構:血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統。臨床上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，並設計為可移動，提高應急能力。

像目前劉繼堂需要切除上半身大部分的靜脈血管，然後重建，但是人體血液循環得保持著，所以就需要到這種體外循環技術！

目前這種技術基本只有大型醫院才有相關的設備和技術，像他們魔都第一附屬醫院這種大醫院肯定是有的。

「不完全行，ecmo的v-v轉流」方式適合單純肺功能受損，無心臟停跳危險的病例。像劉繼堂需要摘除左頸內靜脈，這一點就比較限制住了。」血管外科劉彬搖頭道。v-v轉流方式是經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入另一靜脈。通常選擇股靜脈引出，頸內靜脈泵入，也可根據病人情況選擇雙側股靜脈。原理是將靜脈血在流經肺之前已部分氣體交換，彌補肺功能的不足。

「那ecmo的v-a轉流方法呢，行不行？」錢主任問道。ecmo主要有兩種主流的轉換方法，分別是v-v和v-a。

「也不太理想，v-a轉流方式是經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入動脈。成人通常選擇股動靜脈;新生兒及幼兒由於股動靜脈偏細選擇頸動靜脈;也可開胸手術動靜脈置管。v-a轉流是可同時支持心肺功能的連接方式。v-a轉流適合心功能衰竭、肺功能嚴重衰竭並有心臟停跳可能的病例。」

「說實話，如果我們想要建立上半身靜脈的體外循環系統，估計我們得在ecmo的基礎上，創造一種全新的術式才可以比較安全和有效！」劉彬沉聲道。

「你意思就是說我們要根據劉繼堂的這種實際情況，創造出一種適合他的自主創新的體外轉流系統？」戴曜文問道。

「是這個意思。」劉彬點了點頭。

「劉主任，那你現在有沒有什么想法沒有？」錢主任問道。

「還沒有什么創新的想法，主要是時間太短，我也無法那么快就想出合適的改良方法。」劉彬攤了攤手表示很無奈。

眾人沒有想到第一個難題就難倒了他們。

「要不各位動一下關系，問問你們認識的那些高手教授們，看看他們有沒有辦法解決這個問題？」錢主任建議道。