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阮彬和張超很快就再次找到了李豪說明情況，其實到了這一步，幾乎沒有辦法拖延了。

李豪也是只能同意冒險做手術！

畢竟再等五個小時，等血液過來再做手術，估計到時候人都沒了~

很快醫務處那邊也是簽字通過！

於是乎就在只有五百毫升的血液庫存的情況下，展開了這一台手術！

手術室內。

麻醉達效，阮彬就開始動刀手術！他采用的是胸骨正中切口！

開完切口之後，就在股動脈、右腋動脈及上下腔靜脈插管建立體外循環，分離無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，降溫，阻斷升主動脈。

自竇管交界上方約1.5cm處橫行切斷升主動脈，經左右冠狀動脈開口灌注心停搏液。降溫降至28c後停全身循環，在無名動脈近端橫行切斷升主動脈，接著子啊左頸總動脈插管，經右腋動脈和左頸總動脈選擇性順行腦灌注。

以上的一切操作都是流暢無比。

張超很懷疑阮彬是不是做過幾百台類似的手術了？

不過他知道到了接下來的步驟才是關鍵當中的關鍵！

他也很期待阮彬的這個新穎的內覆式主動脈弓部置換手術法！

只見阮彬取合適管徑的cronus術中支架系統，置入降主動脈真腔，支架近心端與左鎖骨下動脈開口下緣對齊後釋放，將支架近心端人工血管向主動脈弓側展開，楔形剪掉3分支開口處對應的人工血管。

用5－0prolene線在左鎖骨下動脈下緣墊片褥式縫合固定人工血管，然後向兩側連續縫合法將支架近心端人工血管邊緣與弓部主動脈壁吻合，在主動脈弓內部完成弓部再建！

「這種吻合方式……這個路線……」張超聚精會神的看著，雙眼連連冒出精光！

因為他發現阮彬這種改良版本的吻合方式，能避免弓部吻合內漏！弓部縫合時，進針與出針均在人工血管上，牽拉縫線一定要柔和並盡可能由術者完成，以避免內膜撕裂。

還有主動脈弓後壁吻合時，盡可能深的進行全層縫合，前壁縫合時，采用從主動脈腔內進針，從主動脈外出針的穿透式u型重疊縫合法，進行全層縫合。這種簡單又實用的縫合方法能保證閉合弓部假腔的同時又能避免弓部內膜的撕裂性損傷。

怪不得之前阮彬說過簡單直接有效！還可以大大的減少手術時間。

阮彬只是改變了手術吻合路線，就讓這個手術精簡得讓人賞心悅目！

此時，阮彬用4－0prolene線完成弓部近端成形，這樣弓部近端除上部約1/4位置外，均被人工血管所覆蓋。從一分支人工血管上剪取2塊寬約5mm人工血管片，襯於人工血管未覆蓋的1/4位置內外，進行縫合。

這樣主動脈弓近端均被人工血管所覆蓋。弓部近心端主動脈壁外附人工血管片，4－0prolene線連續縫合法將弓部近心端與一分支人工血管主體吻合。排氣後恢復全身循環，復溫。升主動脈近端斷端與人工血管端端吻合……

手術完成！

出血量只有300毫升！

這讓張超驚喜連連！

阮彬的這個手術避免了術野太深而吻合難的問題，又精簡了手術，由傳統的至少7小時以上減少到5小時，同時，由於吻合口少也減少了出血，解決了術中需要大量輸血的問題。這種改良術式非常的適合推廣出去！

a型主動脈夾層動脈瘤是目前臨床上發病急、致死率最高的疾病，國際上通常采用外科手術進行治療，是心血管外科領域公認的「最難手術」之一。

現在這種改良術式一問世，將會是無數心血管外科醫生們的福音啊！