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午後, 濟合醫院臨時救護中心的大會議室里格外熱鬧。
上海各家醫院的外科大手共聚一堂，討論著上午台斷掌再植手術。
「斷指、斷掌還有斷腕，一般是這三種, 方法都差不, 其中最難也是最關鍵的是血管和神經的吻合。」
樓下大會議室有黑板，理查等人專門從二樓搬個大黑板下來, 粉筆和黑板面接觸, 發出「嘎吱嘎吱」的聲響，「血管吻合一般都在手術放大鏡下面進行，這需要醫生熟悉在鏡下的精細操作。」
「外科手術粗獷走向精細是醫學發展的必然, 比起最基礎的清創和縫合，精確的修復和替代該是我們將來要努力的方向，用斷肢再植中的血管舉例。」
葉醫生當初說服羅伯特的板寫再次出山，一條條血管和縫線生動地出現在黑板上。
「血管縫合可以采用二定點或三定點法吻合，一般以4毫米為界, 小於4毫米的，用間斷縫合，大於四毫米的用連續縫合。遠端近端血管口徑相差大的, 把口徑小的剪個斜角，再進行吻合, 或許血管套疊, 小口徑血管直接塞到大口徑血管里去, 套住。」葉一柏做個用左手包裹右手的動作。
會議室里立刻想起窸窸窣窣的議論聲，大醫生們做過的手術比葉一柏只不少, 修補他們當然也接觸過，最的是止血結扎，縫合血管也有, 大都是按照各自醫生的經驗進行縫合，對於精細修補這一塊，幾乎有總結，更別說葉一柏這種，精確到毫米的總結方式。
大血管套小血管，什么擴口套疊、直接套疊，還有直接在大的血管壁上開一個口，把小血管給吻合上去，在場的一眾大醫生里說一個都嘗試過肯定是假的，在這個外科基本是縫合和摘除的年代里，過於少的案例和統計數據使得精細縫合難以形成堅實的理論基礎。
他們中的任何一個人都不能像葉一柏一樣這么自信淡定有底氣地將其當做一個經驗結論一樣在會上說出來。
這算是初生牛犢不怕虎嗎？有些大醫生腦海里不浮現這樣的想法。
然而不等他們提出疑問，只葉一柏繼續道：「果患者的血管缺損太，不能直接吻合，么可以選擇自體靜脈移植。」
羅伯特和波恩是過葉一柏曾在杭城完成過一項旁路移植手術的，將用處不大的大隱靜脈接到股腘動脈上，使得其代替阻塞的股腘動脈進行腿部供血。
而在斷肢再植上，葉一柏再次提出這個理論，移植與替代，雖然只是靜脈替代動脈，是在場都是在外科耕耘已久的大醫生，自然能一通百通，斷肢可以用，其他手術是不是也可以。
外科醫學是有關生命的科學，從業者總是對其保有一份敬畏的心理，的發展像一個電工的成長，剛開始只敢小心翼翼地哪里壞修哪里，有工具有替換電線束手無策，而一個老練的電工，有替換貢獻從旁邊截取一段，兩邊通通縮短一點，還是能照常通電。
而葉一柏現在向這些大醫生們傳達的是這個觀念，我們需要對生命充滿敬畏，是同時，我們能夠在手術中盡可能地發揮主觀能動性，血液循環說復雜復雜，說簡單也簡單，供血，回血，條條道路通羅馬，一條道堵你重新接一個，最也是血繞點路，堵點，最終還是能到達終點。
「動靜脈吻合比例至少為1:2，當然時間富余的話，我們可以吻合更的指背靜脈，回流號好，術後肢體腫脹的幾率會相應減少。」
葉一柏似乎回到前世在醫學論壇上和同行們分享案例的時候，大會議室里集中的都是上海乃至當下華國范圍內最頂尖的一撮外科醫生。
他們雖然於時代的原，在醫學理念上落後於葉一柏，是他們這么年的經驗卻不是虛的，大醫生提出來的想法令葉一柏也分吃驚。
大家你來我往，將自從醫過程中遇到的困惑和經驗都一股腦倒出來，氣氛格外熱烈起來，從單純的斷肢再植學習分享會到醫學討論會，當喬娜敲門進來提醒下班時間到的時候，一眾白大褂們還是一副猶未盡的模樣。
「其實，我覺得這種模式不錯，我們可以每隔一段時間聚一聚，到我們這個階段，用華國話來說，閉門造車是難有進步的。」杜蘭醫生開口道。
這話一出口，引起許白大褂的共鳴。
「對對，三個月或半年一次，我覺得我們這一下午的討論的成果，比得上我做一年手術的。」
林童生等幾位華國醫生臉上也微微泛著紅暈，他輕輕吐出一口氣，感嘆道：「酣暢淋漓啊，想到我等醫療從業者也能體會到伯牙子期的知之樂。」
「什么伯牙子期，口腔科嗎？」坐在林童生對面的米歇爾醫生疑惑道。
林童生：……
「卡貝德，你怎么說？」杜蘭看向卡貝德院長。
杜蘭是聖瑪麗醫院的副院長，在法租界工部局也是有榮譽銜的，這一群白大褂雖說不參與具體事務，若真的一起發聲，這股力量絕對不弱。
「醫學討論會嗎？這個想法不錯，我們討論一下？」
幾個醫院的領導者開始商討醫學討論會的事，著這提出來的一項項建議，葉醫生臉上不露出溫和的笑來，醫學論壇啊，真是久違。
等討論得差不，葉一柏和理查幾人從會議室後門從外走。
兩人一邊走一邊討論著明天將要進行的小莉莎的面部植皮手術，等他們走到護士台的時候，看到小護士莉莉正趴在護士台里啜泣，看這模樣，哭不止一小會，都打哭嗝。
理查憐香惜玉的心立刻泛濫起來，「噢，莉莉，發生什么事？」
趴在桌子上的莉莉聞言抬起來，「嗝~葉醫生，理查醫生，嗝~」
「okok，你慢慢說，不要著急？要不我幫你去倒杯水？」理查莉莉紅腫的雙眼和說兩句打個嗝兒的樣子嚇一跳。
莉莉看向兩人，開口道：「是小莉莎，嗝~她說，嗝~葉醫生在做斷肢再植手術，讓我推她出來看看，嗝~，路過幾個值守巡捕的時候，嗝~，小莉莎到，托馬斯夫人的事……」
「都是我不好，果我不推她出來，不會讓小莉莎到這事，嗝~，都是我不好。」莉莉說著，再次抽泣起來。
葉一柏和理查對視一眼，都看出彼此眼中的凝重。
「小莉莎現在？一個人在病房？」葉一柏皺眉問道。
莉莉搖，「護士長在，她說我只會哭，礙事，把我趕出來，嗝~」
葉一柏聞言快步向小莉莎病房走去，理查也想跟上，似乎是想到什么，他停下腳步，從白大褂口袋里抽出一條手帕，「擦一擦，還有別太責怪自，這是遲早的事情，這是恰巧你遇到。」
說完，他快步跟上葉一柏的背影。
葉一柏快步走到小莉莎的病房門口，病房里安靜，有他想象中的尖叫和崩潰的哭泣聲，是葉一柏心里卻絲毫有松一口氣的感覺。
他嘴唇緊抿，快速敲敲房門，房間里傳來喬娜的聲音，「進來。」