第六十二章 病歷(2 / 2)

大醫凌然 志鳥村 1250 字 2020-06-10

「咱們今天做的事,可以填入手術記錄單,你點這里。」呂文斌讓出了位置給凌然。

手術記錄單的抬頭是病人的姓名、性別、科別、床號、手術日期等等,接著則是由簡短幾句話構成的術前診斷、術中診斷、手術內容、手術人員、麻醉方法、麻醉人員等等……

記錄單雖然是電子式的,但一切內容都是可以直接打印出來,成為紙質病歷的,而其中的內容構成,也與曾經的紙質病歷一樣繁瑣。

「模板是這樣子的,其實挺簡單……」呂文斌一項項的介紹起來。

讓實習生或規培醫來寫病歷,其實是住院醫們最常偷懶的模式。

每年都有好幾批的實習生和規培醫來科室輪轉,所以,住院醫們每年都要教人寫病歷,而且是好幾次。

呂文斌對此也是有些熟練了,何況病歷系統本就沒什么復雜的模塊,只是單純的繁瑣罷了。

凌然認真的聽過,再照著病例中的說明,噼里啪啦的打了起來。

「術前診斷,第一是拇指肌腱斷裂,第二是肌腱挫傷……」凌然對tang法縫合的診斷、病程都是大師級的,所需要的,也就是熟悉病例的公文寫作罷了。

呂文斌看著暗自笑了兩聲,道:「其實可以復制粘貼的……」

凌然於是學著復制黏貼了兩段,再填病歷的時候,只覺得渾身難受,直到他將之刪除了,才松快起來。

啪啪。

啪啪啪。

啪啪,啪啪啪。

愉快的鍵盤聲,再次響起了悅耳的聲浪。

呂文斌只覺得渾身不自在。

復制粘貼大法好不好?當然是好了,粘貼了以後只要修改一遍,可以說是又快又好。所以,盡管有老頑固強調手打,小醫生們也是從來都不聽的。

呂文斌向來認為,復制粘貼再修改是最正常的病歷寫法,是新技術下的新方法,沒有人會自討苦吃的。

他卻沒想到,凌然竟是毫不猶豫的選擇了手打模式。

而且還打的飛快。

像是不怎么需要思考似的。

但是,一份病例幾千上萬字,手打可就累了。

呂文斌有些想要嘲笑凌然的天真,卻又笑不出來。

人家有天賦技術好受領導看重,依然在手打病例,自己有什么資格嘲笑?

呂文斌又是佩服又是感慨的望著凌然躍動的手指,對自己的醫學之路,有了新的認識。

與此同時,凌然也在心中大發感慨:復制粘貼再修改的文章簡直是異端,和餃子里包肉粒一樣了,還好不是必須的。

凌然寫完一段再寫一段,速度倒是不慢。

病歷是不講究文筆的,只要將東西寫出來,寫清楚就可以了,羅列也可,無聯系也可,看得懂就好,事實上,如果上級醫生的要求不嚴格的話,隨便寫寫也就過關了。

凌然獲得的單項技能書,完整的獲得了tang法的技能,寫tang法的病歷,照樣是大師級的,又是自己主刀做的手術,只要查一些前序的檢查數據即可,更顯得輕松。

寫完,檢查,再填新表。

不知過了多久,護士王佳快步而來,從背後欣賞了兩秒鍾男神的背影,道:「凌醫生,前一位病人可以輕度握拳了。」