「穿一根10號的絲線！」凌然縫合的過程中，頭都沒抬的說了一聲。

器械護士沒有遲疑的答應下來，快速的給拆開一條10號絲線，並裝給一只持針器，接著，她用稍重又不太重的力量拍給凌然，剛好發出輕輕的「啪」聲，羞紅了白皙的臉頰。

紀天祿卻是瞬間抬起頭來，意識到什么，問：「怎么了？」

在跟腱縫合中，10號線算是較粗的線了，比凌然此前用的4-0的縫線，要細三倍都不止。主刀驟然換線，肯定是有理由的。

在討論技術的時候，凌然還是願意多說兩句。

坐在雙人顯微鏡的一端，凌然直接用鑷子在顯微鏡下指了指，道：「斷端不整齊，用4-0的線繼續拉的話，修整後會有缺損的。」

細線的拉力不強，若是細細密密的加在一個斷面上，總的拉力是上升的，但要是分開來，每一兩根，兩三根的牽拉，拉力還不如單根的10號線。

另一方面，肌腱是有彈性的，跟腱的彈性尤其大，這就造成了一個問題，當醫生強行將斷開的跟腱拉到一起的時候，它會屈服。可是，當手術結束了以後，跟腱的彈性還是很大，於是，它就會更加強有力的縮回去。

如果斷開的跟腱的長度是相同的，那它們回彈的力度也會相似，跟腱的功能依然能夠維持。但是，如果斷開的跟腱本身就參差不齊的話，強力彈開的跟腱就會有長有短……於是長的受力小，短的受力大，跟腱就更加容易斷裂了。

這就好像是將五根長度相同的皮筋縫起來，比起將五根長度不同的皮筋縫起來，前者的縫合效果更好，強度更高。

解決的方法也很簡單，就是采用不同的強度的縫合線，以縫合線的強度，來彌補肌腱的強度的不足，盡可能保證術後的拉力相當。

然而，凌然覺得理所當然的解決方案，卻是震驚了紀天祿，更是嚇化了示教室內看屏幕的曲醫生等人。

「你們看出斷端不整齊了嗎？」一只住院醫忍不住問了出來。

在旁的另一只住院醫冷笑兩聲：「血那么多，術野根本不清楚，最多能看到有一些毛梢。」

「應該是能借用其他的條件來做判斷吧。顯微鏡下的視野不會比我們的視野更清楚的，我們的屏幕這么大，又不用操作……」這位一邊說著，一邊靠近屏幕，幾乎是掃描似的瞅著屏幕，一點點的尋找著跡象。

「有可能是根據磁共振片來判斷的。」祝同益說了一句，想想又解釋道：「從血管分布方面來考慮也是有可能的，但是更加復雜化了。」

「這都變成玄學了。」曲醫生話音剛落，一群醫生就齊齊回頭看向了他。

曲醫生有些後悔，咳咳兩聲，道：「我的意思是，他剛才縫合的那么快，怎么可能比我們看的還細致，而且，就算是看出了參差不齊，他怎么知道該用幾號線來彌補？這個完全就是在賭了吧，或者就是他的直覺什么的。」

曲醫生強行咽下了「完全不靠譜」這樣的評價，稍微有點噎。

他本來是不准備說話的，所以一直站在示教室的最後面，就想看看情況以後，再溜走。然而，曲醫生完全沒有想到，凌然手術做的奇快不說，還迅速進入了高潮狀態，看的一群醫生是欲罷不能。

曲醫生自己就是跟腱修補術的醫生，看著凌然這樣做手術，又如何舍得離開呢。

在某種程度上，曲醫生甚至有點被凌然的手術操作給征服了。

但是，換線操作既是曲醫生看不懂的，也是他不承認的。

就像是曲醫生剛才強行咽下去的那句話：他覺得凌然的臨場判斷根本不靠譜，祝同益的解釋也同樣不靠譜。

他自己就是做kessler法的外科醫生，根本不相信有人能從血管分布方面，看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能細化到這個程度——最起碼，是不可能臨場做出判斷的，用來術後做分析，或者病人意外死亡了，做死亡分析的時候再說這些話還差不多。

外科醫生在現場的時候，必須對縫線的拉力有清醒的認識。

現在，凌然從4-0的線換成了10號線，說明他知道10號線即將縫合的那根跟腱要短的多，需要拉扯的力量極大，然而，無論是血管分布，還是磁共振是不可能提供這樣的信息的。

至少曲醫生是不知道，自己如何判斷這樣的信息，也沒有聽說哪名影像科的大拿能做到。

祝同益看看眾人，笑道：「既然猜不到，我們就問一問，就當是教學手術了。」

說完，祝同益毫不遲疑的摁動了通話鍵，道：「凌然，你怎么判斷出斷端不齊，然後要用多大拉力的縫線的？」

比起前一個問題，後一個問題是更有針對性的。

想拉住一根更短的皮筋，就需要更大的拉力。若是工程學實驗的話，這是一個很簡單的問題，有的是儀器可以測試一個材料的拉力，一個材料的拉伸強度、屈服強度等等。

但是，活人的跟腱是不能這樣玩的，手術室里也沒有准備相應的器械。

那么，凌然是如何判斷采用多大拉力的縫線呢？

如果對此不能做出相對應的判斷的話，只是判斷出斷端不齊，也是沒有太大意義的。

事實上，普通的醫生做這樣的手術，根本不會管拉力的大小，他們只管縫合起來就行。對於斷端不齊的問題，更多的人是采用再植之類的方法解決，比如自體股薄肌移植，自體腓骨短肌移植等等，將短的跟腱彌一截肌腱上去，讓兩邊的長度差不多，或者移植的還長一點，就能相對減少斷裂的可能。