肝轉移的腫瘤，由於代謝旺盛，以至於血供相對不足，會在早期就有壞死的症狀。就是病灶中心，會出現腫瘤細胞大量餓死的情況，從而導致中心出現低密度影。

因為中心的腫瘤細胞死了，從而有了不同的灰度，而范圍更大一點的腫瘤，又與正常細胞有不同的灰度，所以，在ct片下，這樣的瘤灶被稱為瞳孔征，就是病灶好像瞳孔一樣。

如果中心壞死的范圍再大，從而使得壞死范圍大於腫瘤的時候，ct片里的表現，就是圈餅征。

介於兩者之間的，則被稱作牛眼征。

小戴的肝轉移還不是很廣泛，這也是他能做手術的基礎，但腫瘤顯然也沒有停滯不前……

「化療做了一次？」凌然低聲詢問。

「是。」

「看看能不能再做調整，盡量明天開始手術。」凌然沒有立即要求手術，針對胃癌肝轉移的病例，先做一定程度的化療，再做手術的效果會更好。

閻醫生最近兩天也是惡補了相關的文章，認可的點點頭，再看了一眼小鳳，對凌然道：「凌醫生，病人家屬就在跟前，您要不要給說兩句？」

「說什么？」凌然問的直白而簡單。

閻醫生愣了愣，再道：「術前談話？」

「左慈典已經跟他談過了。」凌然停頓了一下，道：「家屬選擇手術，也是希望延長生存時間吧？」

「那肯定。」閻醫生說著嘆口氣，明白凌然的意思了。

肝胃聯合根治術，說是根治，是不太可能根治的，只有極少數人，才有奇跡般的超長生存時間，而大部分的普通病人，即使做了該項手術，三年生存率也是無限趨近於0的，五年生存率連統計的必要都沒有了。

但是，相比icu里等死，甚至在昏迷中轉眼就死，有一定的概率生存兩年，有較高的概率生存一年，是這項手術的意義所在。只是由此耗費的金錢和精力，以及給病人帶來的疼痛，就看病人和家屬自己的選擇了。

閻醫生不由的看向小鳳和小戴，心道：「對他們來說，哪怕只有一年時間，也是開心的吧。」

凌然同樣向那邊看了一會，接著再繼續查房。前幾日做的肝切除病人都尚未出院，而對這些病人來說，一次肝切除手術，也是險死還生，前事未知的經歷了。

滴滴……

一台病床的監視器，毫不意外的響了起來。

凌然偏偏腿，就跨了過去，搭眼一看，就道：「st抬高，心梗，通知心臟內科。」

說著，凌然就上手開始了胸外按壓。

「凌醫生現在也還是自己做心肺復蘇？」王傳文此時換了弟弟進來，看望王傳禮，就見凌然已是不惜體力的按壓起來。

有效的心肺復蘇，對於胸外按壓的要求是極高的，而院內搶救是效率最高的，凌然自然是直接上手。

旁邊的小護士同樣熟悉心肺復蘇，雙手捧心：「因為凌醫生做的心肺復蘇是最好的。」

「最有效果的。」另一名護士默默的給病人換葯，眼神微飄，贊成的說了一句。

「是真的好。」認識王傳文的資深護士，特意的強調了一句。

王傳文笑笑，若有所思。