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「方醫生!」
大概四十多分鍾,陳遠紅著眼睛走進了值班室。
「方醫生,謝謝您。」
「孩子沒事了?」方寒一邊整理著東西一邊問。
「吃了葯沒一會拉了一次小便,肚子就不疼了,這會兒已經睡著了。」
「這是個調理的方子,吃上兩天。」方寒從桌子上拿起一個方子遞給陳遠。
「孩子之所以肚子疼,患了濕熱病,主要還是因為這幾天飲食不規律,這幾天氣候也異常,前兩天下了場雨,昨天溫度有突然升高......」
「都怪我,家里也沒有准備什么東西,我不是個合格的爸爸。」陳遠嘆著氣。
「不早了,休息去吧。」
陳遠看了一眼方寒,這才轉身出了值班室,眼眶不自覺的又紅了,要是當年他能遇到方寒這么一位領導,或許他現在的生活又是另一種境遇.......
只可惜,這世上不可能有什么或許。
......
中午吃過午飯,方寒剛剛回到骨傷分區,葉開就打電話來了。
「方醫生,高素雲突然開始發熱了,ct片的結果也出來了,胰腺還在持續壞死。」
掛了電話,方寒就急匆匆的到了icu,還沒進門,方浩洋也到了,隨行的還有匡明卓。
三個人一起進了icu,給高素雲做了全面的檢查,並且查看了高素雲的ct片結果。
「高熱40°c!,胰腺還在持續壞死,情況很惡劣啊。」方浩洋臉色凝重。
「看來我們之前排除的毒素清除的也只是腸道里面已經產生的毒素,可根源問題還是沒有解決,患者的胰腺還在持續壞死,胰腺炎依然存在,那么就會有新的毒素持續產生。」匡明卓分析道。
「匡主任說的不錯。」方浩洋點了點頭,欣慰的看了一眼方寒:「小方的這個ct做的很及時啊。」
高素雲的情況方浩洋和匡明卓都是有些跟蹤的,icu的患者,每天都會有副高級別以上的醫生了解情況,今天早上高素雲清醒,方浩洋也覺得是好現象,當時還松了一口氣,卻沒想到又有了新的情況。
方寒早上看到患者清醒,卻沒有盲目的樂觀,而是叮囑陳遠做一個ct隨訪,果然出了問題,患者ct的時候體溫還是正常的,也就是吃個飯的功夫,體溫就開始升高。
「之前的大陷胸湯主要是以通里攻下為主,主要針對的是患者的肚子發硬,腹腔積液,卻疏忽了活血化瘀,清熱解毒,這一次我們可以換成攻里通下,活血化瘀,清熱解毒試一試?」
「你打算用什么方子?」方浩洋問。
「用清胰承氣湯試一試?」方寒提議。
清胰承氣湯是以大柴胡湯為基礎變動而來的。
了解中醫的人都知道,柴胡湯分大小,大小柴胡湯都以柴胡為君葯,並且都有黃芩、半仙、生姜和大棗,唯一不同的是,小柴胡湯家人參和甘草,大柴胡湯家大黃和枳實。
大小柴胡湯都是出自張仲景《傷寒論》里面的名方,歌訣有雲,小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽萬病此方宗;大柴胡湯芩大黃,枳芍半夏棗生姜,少陽陽明合為病,和解攻里效無雙。
由此可見,小柴胡湯和大柴胡湯的區別,一個是和解劑,一個是表里雙解劑。
表里是中醫辨別病位外內淺深的一對綱領,表與里是相對的概念,如軀殼與臟腑相對而言,軀殼為表,臟腑為里;臟與腑相對而言,腑屬表,臟屬里;經絡與臟腑相對而言,經絡屬表,臟腑屬里;經絡中三陽經與三陰經相對而言,三陽經屬表,三陰經屬里;皮膚與筋骨相對而言,皮膚為表,筋骨為里。
小柴胡湯只能解決表和半表半里之間的病邪,當病邪已經透過表,深入到了里,那么這個時候就需要大柴胡湯,小柴胡湯的效用就不足了。
「清胰承氣湯?」
匡明卓道:「我看過關於清胰承氣湯治療胰腺炎方面的一些論文,清胰承氣湯通過抑制炎症反應,可以降低腹腔內壓,降低感染率發生率,降低病死率,提高了sap的治愈率,改善預後,我覺得可以試一試。」
方浩洋有些意外:「沒想到我們的匡主任也開始了解中醫了?」
「近朱者赤近墨者黑嘛。」匡明卓笑著道:「整天和你們這么一群中醫待在一起,想不受影響都難啊。」
「那就按照小方的意思,用清胰承氣湯試一試。」方浩洋下了決定。
.......
白天陳遠壓根就沒睡,向方寒道謝之後,陳遠就送著孩子和前岳母回到了自己的住處,然後又去超市買了不少生活用品,柴米油面之類的,老太太快七十歲了,不過做飯還是可以的,就是家里沒東西,太遠的地方老太太也不敢去,走的太遠,人都能丟了。
剛把東西買好,飯還沒吃,陳遠就接到了電話,又急匆匆的回到了醫院。
「方醫生。」
陳遠趕到的時候方寒和方浩洋幾個人剛剛商議好後續的治療方案。