「黃醫生，做人不能夠太死板了，你這樣斷了兄弟們的財路，惹火了我，才不管你有什么背景，小心你那漂亮的臉蛋被劃了幾個口子！」

這句話倒是硬起了李浩的興趣，有機會幫住美女他是不會錯過的。當下走了過去，黃麗然被對方的話氣得不輕，卻沒有多少恐懼，高聳的都在顫抖，那人丟下一句狠話，看到有人過來了，冷笑一聲轉身就走了。

這道讓李浩有些無語，似乎沒有自己出手的機會啊，不過還是有些關系的問道：「黃醫生，你沒事吧？」

黃麗然看了一眼李浩，有些勉強的笑道：「沒事，謝謝，你妹妹好了點嗎？」

「恩，好很多了，剛才那是？」

「……」

黃麗然沉默了一會兒道：「如果真要說的話，算是醫葯代表吧，就是推銷葯物的人。」

「醫葯代表？那怎么會和醫院起沖突？這不和常理吧，你們可是他們的衣食父母啊。」

醫葯代表經常賄賂醫院的醫生的新聞倒是聽說過不少，一般都是他們看醫院的臉色吧，難道剛才那個人是所謂的葯霸？黃麗然苦笑道：「這次中央調控了常用葯物的價格，本來是很好的事情，可是，這損害了有些葯商葯廠的利益，不過上有政策下有對策，他們換個名字和包裝繼續高價賣，剛才那人就是如此，我不同意，所以有了沖突。」

李浩皺皺眉頭，這種事情啊，本來就是屢見不鮮的，他聽說了不知道多少次了，只是沒有想到在這樣的鄉下國辦醫院也有這樣的事情，難怪看病難，看病貴這個問題連續十年是民眾最不滿意的事情。葯品降價已經進行了10年，全國性大規模降價21次，聲勢很大，實效卻不大。只要不從「以葯養醫」的根上下手，再干10年，再降100次價，也解決不了問題。

以行政手段強制降低葯品價格，結果可能逼迫這些降過價的葯品退出市場，不僅不能讓老百姓享受到實惠，也讓本就處境艱難的醫葯企業雪上加霜。這使一些醫葯企業想方設法注冊所謂「新葯」繞開國家的價格管制自主定價。

醫葯企陷入了一個惡性循環，不得解脫。「以葯養醫」現行體制下，醫院購進的葯品價格越高，意味著醫院的加價收入就越高，獲利越大，這就刺激醫院更願意用高價葯。

一支青霉素的價格只有幾毛錢，利潤極低，沒有回扣，醫生便使用療效接近但價格較高的頭孢類葯物。目前市場上已經有很多廉價葯品難覓蹤跡，前不久上海一病危兒童需要最普通的抗菌葯物「復方磺胺甲惡唑注射劑（復方新諾明）」

竟在全上海找不到。

現行「以葯養醫」制度使得醫療機構成為逐利機構。醫院收入、科室獎金相當一部分來自於葯品創收，部分醫療機構和醫生在企業的誘惑下，或明或暗地向企業索要回扣。「「以葯養醫」的制度不解決，滋生腐敗的土壤就不可能鏟除，治理商業賄賂的效果也只能是表面的和暫時的。

「以葯養醫」機制促使醫生開大處方，造成葯物濫用，不僅加重了醫療負擔，同時還增加了葯品的毒副作用產生耐葯性。世界衛生組織的資料顯示，中國國內住院患者的抗生素使用率高達0％，其中使用廣譜抗生素和聯合使用的約占5％，遠高於30％的國際水平。

根據衛生部醫院統計數據測算，通過葯價加成，全國醫院每年的葯品加價獲利收入500多億元，醫院和醫生每年從醫葯企業獲得「公關費」和「回扣」也有數百億元，這些費用以及醫院無償占用醫葯企業的上千億元流動資金，維系著醫院的運轉。

葯品必須「公關」和給「回扣」才能進入醫院，意味著葯品在定價時必須給這部分灰色支出留出空間。而目前國家葯品定價機制不合理和權錢交易腐敗，恰恰給企業留下了可乘之機。這刺激企業想方設法獲得一個較高的國家定價，或者通過注冊所謂「新葯」繞開國家的價格管制獲得較高的自主定價。這也正是葯品「降價即死」和催生高價葯的根本原因。

李浩有些驚訝的看著黃麗然道：「黃醫生，你真是個好醫生。」

的確，買那些降價葯對醫院來說利潤極低的，就算是國辦的醫院，銷售額也關系到了政績，看不出這個黃醫生是如此講原則的人，而且在醫院的權限很大啊，黃麗然苦笑道：「我不是什么斗士，只是想獨善其身而已，而且這么小的鄉村醫院來治療的都是普通的農民百姓，他們一年的收入也不過平均一千多而已，不管以前還是以後怎么樣，至少我擔任這個院長的期間，希望讓他們買點便宜的葯物吧。」

李浩有些肅然起敬，她沒有說什么冠冕堂皇的話，但是卻很實際，當下道：「黃醫生，你的確是個好院長，不過看你的口音和氣質就知道你不是這里的人吧，似乎有上海的口音，你是從上海來的？」

「是的，我是上海醫學院畢業生，在上海實習了幾年後，這次參加下鄉支醫活動，要在這里帶上二年多，先生，你似乎也是上海口音？」