【1190】難點顯露(1 / 2)

可以再類比心臟聽診,根據解剖位置不同心音分為第一心音第二心音等,呼吸音一樣可以根據支氣管、支氣管肺泡、肺泡、和氣管分為四種呼吸音。

正常的呼吸音和心音一樣,聲音肯定是節奏音sè音量等叫人聽著舒服而非異常。

如果呼吸音聽出異常,只要記住一點,臨床上的每樣異常和解剖學緊密相關。像現在這個病人,有xiōng腔積液了,病灶所在區域患者的正常氣體交換活動必定受限,表現在病灶所在地方的肺泡呼吸音會直接減弱甚至消失。在臨床上要聽出並判斷出這點並不困難。

肺部除了聽診,需留意下叩診。此時,這個患者的臨床難點bào露出來了。醫生肺部叩診,是要從第二肋間隙開始,避開心臟和肝臟進行叩診。肥胖病人,連肋及肋間隙都難摸出來。

在學生聽叩診的時候,辛妍君把患者之前進行檢查的x光片ct片和b超這些影像學結果拿出來再看了一遍。臨床醫生難以直接目睹碰觸到患者異常的時候,需要更多利用現代醫學設備來幫忙看。

可惜的是,這些輔助設備的檢查不是能幫醫生一勞永逸解決所有臨床難題。因為儀器會出錯。放到了眼前這個懷疑為xiōng腔積液的病人身上,這個出錯一旦發生,會導致很嚴重的後果。

xiōng腔積液病人,首選措施不是做開刀手術,病因不涉及需要開刀的情況下只是積液開什么刀。