【1987】意料之中(1 / 2)

肺不張可怕在哪里?

肺泡不張開了,沒有氣體交換了,說明患者嚴重缺氧,乃至窒息死亡。這樣缺氧窒息的症狀叫做呼吸窘迫綜合征,英文名為rds。在成人患者身上叫做成人型的rds,簡稱ards,加個a。新生兒旳呼吸窘迫綜合征是nrds,加個n。為什么這兩者要分開來,因為成人和新生兒的呼吸窘迫綜合征的成因是不太相同的。

成人ards,同樣舉例給我們留下深刻印象的非典,主要的病因是重症感染。重症感染後的患者的肺,病毒讓肺泡表面活性物質簡稱ps大量被滅活,肺泡塌陷。

與此同時產生大量粘液可以堵塞在支氣管里頭造成支氣管機械梗阻無法排除,最終致使患者嚴重缺氧死亡。

治療方案肯定是先抗感染。抗感染在沒有針對某種病毒的特效葯情況下效果只能大打折扣,醫生的手段只剩下支氣管鏡和拍背咳痰這樣的物理方案。這些僅存的救命法子在這類患者的搶救身上變得尤其重要。所以這種病房里頭需要大量的護士協助搶救。其余的,只能靠患者自身的免疫系統來抗感染。但是靠患者自身免疫系統來抗感染有另一樣致命處,是我們可以聽醫生說的免疫風bào了,同樣是這類患者死亡的重要死因之一。

由此可見,對於成人呼吸窘迫綜合征患者,現階段醫學手段有限,讓臨床醫生們向來十分畏懼。遇到類如非典的新呼吸道病毒感染,只能是采取隔離等這樣更遙遠古老的手段。沒辦法,沒葯治啊。

除了感染,成人呼吸窘迫征可以有外傷異物吸入等因素。同樣是過程較為凶險,病死率高。