勃起的生理與心理

男性yj勃起是一個涉及到醫學方方面面問題的生理過程。這些問題在相關的讀物上都可以找到答案。我現在只想就勃起的社會、人際等非生物學因素及其相互協調、相互影響的整體反應作一些闡述。

1。勃起的分類yj勃起可分為心因性、反s性和夜間勃起三類。心因性勃起系大腦心理活動、視覺、聽覺等刺激所引起。高級反s中樞在大腦皮層，神經興奮信號經由自主神經向下傳遞並在胸腰交界處通過離開脊髓的自主神經繼續向yj傳遞，涉及的神經是盆神經和腹下神經。反s性勃起的低級反s中樞位於脊髓下部的骶髓，興奮信號的傳遞是通過軀體神經y部神經實現的。夜間勃起是自發發生的。大約在20世紀40年代初，專家開始注意到yj夜間勃起現象，即不同年齡的健康男子在熟睡之後都會出現自發的yj勃起，其中年輕男子的陽性率更高達80～90％。所以年輕男子出現頻繁夜間勃起是正常現象。專家又發現，yj夜間勃起能力還可以用來鑒別性功能障礙的病因究竟是器質性的還是心理性的。當男子有器質性陽痿時，其yj的夜間勃起能力將消失；當陽痿為心理性的時候，yj夜間勃起仍是正常的，這是因為在清醒狀態下，大腦皮層對性功能是抑制的，以免當某些場合出現勃起等性反應時令自己感到尷尬。除非在一個安全的性環境下如夫妻同房，這種大腦皮層對性功能的抑制才會消失。人到了熟睡之時，大腦皮層不再工作，自然的性反應也會接二連三地出現。因此男性不必為自己夜間的頻繁勃起而苦惱。人的器官總要不停工作才能保持良好的功能狀態，所謂用進廢退嘛！因此也不必擔心這樣的頻繁勃起會造成陽痿的問題或損傷身體的問題。

2。勃起的心身反應除生理反應外，yj的勃起還有其應有的心身反應。來自大腦的中樞刺激如性幻想可以引起心理性勃起，它們通過胸腰部勃起中樞的調節而起作用。凡接受對生殖器本身的刺激或接受來自內部的對直腸和膀胱等的刺激都能引起反s性勃起，它們通過y部神經和骶髓勃起中樞起調節作用。這兩種心理和生理刺激既可單獨起作用，又可相互影響、共同卷入性活動之中。當運動神經損傷發生在胸腰區以下的骶髓水平時，刺激生殖器不能引起勃起，而有24～57％的病人仍然出現心理性勃起，也就是說，心理性刺激可以通過胸腰途徑來傳遞。當脊髓損傷發生在頸部時，心理性和反s性勃起都存在，但二者不能協調一致，通過生殖器刺激不可能達到s精高c。由此可以看出勃起是一個涉及到認知、邊緣系統、多種感覺輸入、脊髓神經通路等生理活動的復雜反應，這種性反應的心身周期最後要通過男性對其生殖器反應有所了解和認知而得以完成。如果性反應是按照其向往的方向發展，認知就會對這一反產生積極的強化性影響；反之，如果事與願違，失敗或失望的認知就會對這一反應產生消極影響。值得注意的是無論是在神經、血循環、內分泌或葯物等哪個環節使性活動受到干擾，最終結果都要涉及患者對這一失敗的心理反應，包括個人的態度、信念和期望。

3。勃起是正常現象有很多青年男性在受到有關刺激產生yj勃起後心里就開始恐慌，這是完全沒有必要的。自然勃起既不是病，也不是見不得人的事。即使是在睡眠中，每個男性也都會經歷yj的勃起—疲軟—再勃起—再疲軟的生理過程，醫學上稱之為yj夜間勃起。發生夜間勃起的原因，是由於睡眠時大腦皮層處於抑制狀態，失去了平時對低級中樞的控制，因而勃起中樞的興奮性得以自由表達。夜間出現多次勃起，這種現象在晨間清醒前膀胱中ny充盈時更為明顯。這種自發的生理性勃起是不以人的意志為轉移的。隨著年齡的增長，yj的勃起次數和時間會逐漸減少。有的青年百~萬\小!說或電視中稍有色情描寫的鏡頭，甚至腦海中一閃即逝的有關男歡女愛的情形，yj就容易勃起，或有時與異性在一起時，也不知不覺地勃起，十分尷尬，甚至騎自行車時也會出現這種情況，還會有y體流出，有時還伴有「s精」，於是便憂心忡忡。其實y體分泌是性興奮的標志，而非jy。不過這種反應來得快，去得也快。等過一段時間後，身體對激素的影響適應了，這種尷尬也會自然消失。

yj勃起是青春期性發育成熟的一種標志，對此應坦然處之。如果思慮過多，反而易使勃起更加頻繁，使本來微弱的刺激也會激發勃起。即使遇到暫時難以入睡，不必強迫自己入睡，有意去思考一些其他問題，便會漸漸進入夢鄉。越是強迫自己入睡，心理上就越會產生反抗，形成惡性循環；如果心里放松，機體反而松弛下來，疲勞後自然會入睡的。就像一個人越想強迫自己勃起，它越勃起不了。反之，當入睡後你並沒有這種期望時，它卻自然而然勃起了，順其自然，這一點太重要了。

有的人采取壓迫yj的方法或意念抑制令其不能勃起，最後還真的導致yj再也不能勃起，悔之晚矣。因此有些人過分抑制自己的性沖動是不對的。有些年輕人過分壓抑性沖動也可能使夜間勃起受到影響，有些人過於抑郁也會使夜間勃起受到影響。其實這些問題並不意味著出現器質性問題。有些人在白天也頻繁出現勃起，是因為接受性刺激較多的緣故，只要減少接觸不良書刊影視的機會情況就會好轉。不能合理地控制勃起，這意味著他們尚不能使自己的性沖動得到合理的控制，這是大腦皮層的一個學習過程，過一段自然會控制住的，所以也不必過分憂慮。頻繁勃起不會造成身體傷害，就象人的心臟每時每刻都在跳動，它並不會因為跳動而疲勞或衰老，遇到各種疾病時才會出現功能損傷，所以擔心頻繁勃起會損害健康是多余的。

生殖系統的靈魂：g丸

男性生殖器官也分內、外兩大部分：內生殖器包括g丸、輸精管道和附屬性腺。輸精管道包括附睾、輸精管、s精管和n道等。附屬性腺包括精囊腺、前列腺、n道球腺和n道旁腺。附屬性腺主要由精囊腺和前列腺組成。一對精囊位於前列腺上方膀胱的後面，主要分泌精囊y。它主要供給j子營養和能源，有助於j子活動。前列腺的外形象栗子，位於膀胱頸下部，內含大量腺體和部分平滑肌纖維。前列腺y是jy的主要來源，其次為精囊y。前列腺還被認為是一個性敏感部位，對前列腺進行適當刺激時，可以引起性興奮。所以有人把男性性高c分為兩類，一是yj高c，二是前列腺高c。

1。g丸的功能g丸是男性的性腺，是產生j子和分泌性激素的地方。在性成熟之前，g丸基本上處於靜止狀態。其外表面是一層厚而韌性強的白膜，對g丸起著重要的保護作用。白膜外面是g丸的鞘膜，兩層膜之間只有少量起潤滑作用的y體，作用是使g丸具有一定的活動性。白膜向內延伸，形成放s狀縱膈，我們把它稱為「g丸小葉」。每一小葉內盤旋著彎彎曲曲的微細管道，叫曲精細管。每個g丸內有上千條這樣的曲精細管，所有曲精細管不斷吻合最終匯集一處，組成g丸網。成年人g丸內每時每刻都在產生j子。

2。睾酮與性欲在g丸曲精細管的間隙中分布著重要的間質細胞，它們負責生成雄性激素——睾酮。睾酮對維持性欲和第二性征十分重要。在發育期，雄激素對正常男胎生殖管道和生殖器的分化起關鍵性作用。在青春期，睾酮分泌增加，引起男性第二性征出現，刺激性器官和副性器官的生長和發育。這個過程包括g丸不斷增大，yj加長變粗，出現ym，會y區色素沉著，生長胡須，以及逐漸形成魁梧健壯的男性體型。睾酮當然也與性行為有密切關系。

3。無精症有一位中年男子訴說自己結婚多年卻至今無子女。起先還以為是妻子不爭氣，經反復檢查，發現妻子沒一點兒毛病。後來醫生要求他自己去檢查，經各級醫院化驗多次，診斷為無j子症，連個死j子也見不著，後診斷為輸精管缺如，診斷之後，他十分苦惱，生怕自己會因為自己「無精」而「斷後」。其實輸精官缺如所致的無精症應該不是不治之症，現在可以從附睾中直接抽取成熟j子，然後進行輸卵管配子移植或單j子受精，這些都有可能解決生育問題。問題在於開展這些助孕手術的費用均比較昂貴，它需要的技術水平和條件也很高，不是輕而易舉就能解決的。不過，現在全國各地都有一些大醫院在開展這方面的研究工作。

4。g丸損傷與生育的關系g丸外傷的確可能影響其發育，但這要看創傷的程度和創傷發生的年齡。如果g丸已經發育成熟，就不會影響其發育，但可以影響其組織的存活和生精功能；如果g丸尚未發育好就會影響其發育。總之，外傷很可能造成生精功能的損傷，但並非必然造成不可逆的損傷。還有人擔心g丸損傷後變小會影響生育。由於g丸體積的90％以上是曲精細管，即負擔著生精作用的j子加工廠，因此，如果外傷後g丸體積真的變小，男性的生精作用將受到顯著影響，很可能偶見j子或無j子。但由於這種外傷導致g丸變小的患者的睾酮生成功能並不一定受到影響，所以患者的性發育並不一定會出現問題，而且前列腺、精囊的功能也可能不會受到影響，所以jy體積仍可能保持在正常水平上。換而言之，由於g丸和附睾的分泌物及j子只占jy體積的很小比例，即使生精作用停滯也不影響jy的體積。

附睾和n道球腺

附睾附著在g丸的後外側，看上去就像趴在大紅棗上的一條r乎乎的蟲子。它具有吸收睾網y、分泌營養物質、促使j子成熟、貯存j子、免疫、降解和吸收未s出的j子等多種功能。g丸輸出小管和附睾管一樣都產生自發性的有節律的收縮，把j子輸送到輸精管內。如果男性平常性事太多、頻繁s精，附睾管壁的肌r就會處於疲勞狀態，從而使收縮功能受到影響，最後導致j子減少。

至於n道球腺，它是一對豌豆大小的腺體。在性興奮時，n道口流出的半透明的y體就是由它分泌的。其分泌的y體雖然只有幾小滴，但它的作用並不小，可起到潤滑yd口的作用。過去誤認為jy主要來自n道球腺，這種觀點是不正確的。

人們常常對男性高c前n道球腺的分泌表示不理解。其實，男性的特征性平台期反應之一，就是n道球腺黏性y體的不隨意分泌，其總量多為兩三滴，偶爾，在有意延長平台期時分泌量可達0。5～1毫升。只有極個別的男子由於n道球腺發達，可以分泌更多的n道球腺y。這也是體外排精法不保險的原因之一。因為n道球腺y的排出都是不隨意的，男性自己也沒有任何感覺，不像jys出時的感受那樣明顯。在平台期如有意控制s精的發生，將有助於女方完成幾次連續的性欲高c，這時也最容易見到n道球腺的大量分泌。這種分泌活動也見於長時期維持的其他形式的性刺激活動，如手y和女性用口對男性生殖器進行刺激。n道球腺分泌活動的發生時機與女性前庭大腺分泌活動是相同的。這兩種分泌物僅對c入起一定的潤滑作用。

體驗性欣喜與性感受

就像某些人具有音樂或藝術天賦一樣，有些人具有性表現的天賦，他們比普通人更具有體驗性欣喜的能力。性欣喜通常指的是人際間性j的高峰經驗，它是一種無邊無際的感受，是一種超越自身境界的另番境界。性欣喜是一種性高c時的感受，凡有過這種經歷的人會用種種詞匯來描述這一感覺：「優美的」、「絕妙的」、「令人銷魂的」、「難以形容的」、「不可思議的」、「無窮的」，總之，可以說是「意味深長的」。但上述定義比較含糊，它更多的是詩意而非科學含義。生活中的許多體驗是很難通過交流而重復體驗的，對於性欣喜的體驗也是如此。性只是手段而非目的，性既能通過手y，也可經由某種形式的投入，或意念進行交流。

性欣喜的獲得

從許多男性對其s精過程的描述來判斷，他們在生殖器區域經歷過的是一種緊張的樂趣，其感受十分強烈，幾乎是帶有某種疼痛感。然後男性會經歷一個至少是r體感受的爆發，與其說表現為意識上的爆發，還不如說是一種釋放感或輕松感。婦女不一定要經歷r體爆發，但她們確實經歷過意識的爆發。這一解釋與弗洛伊德的性樂趣原則理論是一致的。按這一觀點來解釋，緊張能通過兩種方式釋放：一是生理的放松活動；二是r體緊張度的精神化，即把緊張度轉化為「性欣喜」。作為以yj為中心的男子在接近s精時，他的呼吸加深而不規則，可能呈現諸如「痙攣」之類的表現並暫時性失去控制，這種反應可能是s精時伴隨的各種方式的恐慌反應。相反，性欣喜的女性則呼吸從容不迫，並不失去控制，她們在性j之後精力充沛而不是精疲力竭。

大多數男子在s精後經歷一種休息或平靜的狀態，yj通常變得對刺激超敏感或不敏感而且呈疲軟狀態。徹底的體力耗竭可能是一個非常愉快的時刻，這也恰恰是大多數男性在結束劇烈的、也是冗長的抽動過程之後的體驗。

對一男性來說，他只能與自己相親相愛的伴侶經歷性欣喜，而不隨意地與任何人經歷這種感受，而且要達到性欣喜僅僅有愛情還不夠，還必須對妻子有非常透徹的了解，得到充分的信任與完全的合作。性欣喜不能制造，一個人所能做的一切是學會如何讓它發生。能說清楚它的最好途徑大概是通過一個隱喻：性欣喜的發生就像一支演奏得十分優雅的樂曲——音樂師必須對他的樂器有十分徹底的了解，同時要精通所需要的技巧，也就是說，他必須變成樂曲的一部分，以使音樂能夠自行演奏，通過他而得到實現。在做a時，r體就是樂器，音樂就是性欣喜。必須承認的一個事實是成功的做a至少需要足足一小時，有的時候甚至需要更長時間。

為什么很多男性未曾經歷過性欣喜呢？如何幫助他們樹起性欣喜的能力呢？首先，讓我們考慮一下妨礙發展性欣喜能力的五種一般因素：其一把s精和高c等同起來，因此在s精上投入的精力過多；其二是生殖器中心主義者，把性行為限定在生殖器本身；其三是使生殖器以外的身體與性樂趣完全脫離；其四是不能在不立即排精的情況下持久的保持強烈的性緊張度；其五是把性的相互關系固定在主動與被動、男性與女性的「互歧」角色上。

如上五種因素都表明很多男性對性知識與意識的淺薄，要使潛在的性欣喜成為現實，就必須加強自身的學習，以期實現上述轉變。要清楚一點，性j與做a在欣喜意義上是兩回事，做a往往指的是雙方達到完全徹底的身心交流，而性j則帶有匆匆了事的例行公事的意味。實現性欣喜的能力並不能完全取決於消除犯罪感的能力，它實際是通過建設性的運用內疚來發展溫柔的愛撫。內疚是關心和心理學補償的基礎，因此也是愛情的基礎。鞏固性欣喜的能力有利於加強與愛人的親密關系。除非對某個特定個人有一種排外性a撫的相互關系，否則穩定的性欣喜的能力是不能建立的。性欣喜一旦穩定了，就不會轉移到另外的對象身上。當然如果重新建立一個新的親密關系，也可以再次產生性欣喜的感受。總之，愛情是性欣喜能力的基礎，沒有愛情和性義務的承擔意識就沒有性欣喜能力，甚至不必去嘗試這種欣喜。

男性的性能力和性表現

男性在社會化過程中受到的教育總是鼓勵努力與成就。於是求學也好，工作也罷，男子只知道一個個地接受任務，按既定時間完成一個個任務，然後制定新的目標，繼續努力奮斗。任何事情都要奮斗，都不可能不勞而獲，所以他們好像綳緊的弦、緊張運轉的機器。如果缺乏奮斗目標男性反而會感到不自在，似乎只有在有活干時才能輕松些。如果男性把這種態度帶入性生活中就糟了，以為性表現就是性能力，於是男性往往把性高c看作是性j的惟一目標，而把事前愛撫之類的事都忽略不計。這種先入為主的看法，往往使男性在性活動中喪失了許多的寶貴機會去體驗性敏感點、刺激方式和各種感受。離開這些性感受，只以單一的目標定向，結果往往反而導致性反應的目標難以實現。

男性的性功能並不是永恆不變的，不可能隨時為勃起、性j、s精做好准備。也就是說，大多數男性的性表現狀況會因時、因地、因人而異。這並不能說明男性的性功能不正常。許多小說、錄像片宣揚了男性可以在任何情況下進入性狀態，這只是一種誇張的渲染，它要的是票房價值而不是宣傳科學知識，所以千萬不要信以為真。就連機器都有保養、休息、維修的時候，何況是人呢？其實男性脆弱的性系統對情緒、激素水平的生物節律、身體狀況、人際關系都十分敏感，甚至還會受到節氣、氣候等外界因素的影響，別以為只要是男的，就個個都是召之即來的「豺狼虎豹」。

男性對性還有一種錯誤認識就是認為性是自己的專利，因此他們必須充當每一次性發起者角色，必須指揮整個性j過程，必須自己完成勃起過程。他們認為自己一旦得到女方的配合和刺激就反顯得不正常，甚至以為自己性能力減退或有病。其實性活動本身就是雙方的事，當然需要雙方的全身心的投入。刺激是彼此的，因此雙方都要付出，雙方也都要接受。

過去有人說男性把女性當做泄欲工具和生育機器，後來又有人說男性應對女性的性滿足負責——這些說法都是偏激的。現代性學界共同的觀點是雙方攜手為共同的性滿足而努力。有些男性出現陽痿現象，這也與雙方缺乏配合密不可分。

還有一個需要糾正的觀念是性a必需有勃起，這種觀念會使男子處於極端脆弱和易受傷害的地步。眾所周知，男子是無法命令自己勃起的，正如人沒有噴涕不能命令自己強打噴涕一樣。能勃起當然是一件好事，yj天生就被賦予這一功能；但如果條件得不到滿足，它是不會令人滿意地工作的。不過，即使yj暫時罷工了，你仍可以使用你身體的其他部分來使妻子得到滿足，所以這並不意味著性功能的湮滅。男人不止一根「筋」，還有手指和舌呢。對你來說勃起越不那么重要，說明你的性能力和認識水平越高。只有在全無心理壓力、完全放松的情況下，勃起才能容易地、自然而然地發生。yj是性表現能力的明星，但如果它不能登場，還應有替補隊員上場，而且只要給予機會，一個替補隊員會和明星干得同樣出色的。

由於有些男性把性a與性j等同起來，所以他們對愛撫等同樣能帶來充分樂趣的性活動毫無體驗和感受。然而男性並不是這一觀點的惟一的受害者，女性也同樣受到這一觀念的消極影響。對於殘疾人、性功能本身有問題的人更是如此，換個活法可能更輕松、更愉快。人畢竟是最高等的動物，他不應該拘泥於動物的簡單的交配方式，那是純粹為生殖目的服務的行為方式。人的性活動更主要的是為了享樂和情感的交流，所以沒有必要堅持執行純粹為生殖目的服務的性行為方式。

性活動像潮水一樣有漲有落，不一定是連續的、性興奮和緊張不斷增長的線性過程，它不可能在幾小時內都保持一種強盛不衰的勢頭。男性的勃起在興奮期里會經歷勃起——半消退——再勃起的反復過程，否則yj的血y供應將發生問題。這一生理現象在中年以後會越加明顯，如果不了解這一規律，男性就會表現出驚慌失措並極力想挽回這一局面心態。如果在這種恐懼心理籠罩下，結局往往以失敗告終。相反，如果遇事不慌，那么經過休息和摟抱等刺激yj還會再次充分勃起的。同樣，在性j過程中也不必持續抽動直至s精方休，如果懂得這一點就可以建立?