大家一瞧，那你就愛怎么著就怎么著吧。

晚上，夜色深了，大廳里一片黑暗。

所有的人都散了，只有喻嘉言一個人孤零零地坐在那里。

秋天的涼意襲來，沒有人給他送件衣服披上。

甚至連杯水都沒有。

臨睡覺前路過的仆人對他投以輕視的目光。

喻嘉言靠在牆邊，疲憊地坐著。

寫到這里，我實在看不下去了。

讓我們上去勸勸他吧。

喻嘉言，你渴了嗎？喝口水吧。

他搖頭。

餓了嗎？我這里有食物。

他搖頭。

喻嘉言，你至於嗎？

看你的性格，也是一條錚錚鐵漢，怎么淪落到這種地步？！

你給人家看病，反而倒像是你在求人家。

你去救他的命，反而要遭受這種待遇！你至於嗎？

像這種愚昧的笨蛋，就讓他去死吧，死了都活該！你干嗎如此委屈自己呢？！

你到底是為了什么？為了什么？！

黑暗中，喻嘉言慢慢地抬起頭，輕聲地回答道：因為，他是一條生命啊。

我暈，各位，我沒法兒再勸他了，因為淚水已經把我的視線給模糊了，沒辦法啊，實在沒法勸這個人，他心中想的、惦記的，和別人心中想的不一樣啊。

不知道隨著時間的推移，會不會有更多的人理解他？

第二天，天亮了，患者的兒子從內室走了出來，告訴喻嘉言說：「昨天半夜，我父親果然大汗眩暈，趕快把你開的葯喝了，也沒有大的效果，只是覺得困，就睡了一會兒，現在還是肚子脹。」

喻嘉言就隨著他進入內室，給患者診脈，患者看到喻嘉言，就說：「服葯以後，病勢並沒有增加，反而好像減少了一些，那就再服用一劑吧。」

這次，喻嘉言沒有管他，直接把兩付葯當一付葯一起給煎了，還把人參給加到了三錢（也不多啊，現在有人一開就幾十克的），這付葯服完以後，緊接著就又給准備了一付，里面加上了點黃連，這付葯服完以後，患者就能起來了，他在家人的攙扶下來到客廳，說：「真奇怪了，現在不那么脹了，看來不用大黃也可以啊（即不用大黃亦可耐），但是我連日沒有吃東西，我覺得還是一定要用點大黃，稍微通一下大便，這樣才能放心地吃下東西啊！」（必用大黃些些，略通大便，吾即放心進食矣）

喻嘉言差點把腦袋撞到牆上：「就這么和你討論，你居然還覺得這需要瀉下啊？！告訴你，你盡管吃東西，明天我一付葯一定會讓你瀉下來！」（許以次日一劑立通大便）

患者一聽，高興了，於是就喝了些粥。

患者的二弟也很高興：一劑葯就通？看來你也想用大黃了！

第二天，患者的家屬們又都來了，客廳里擠滿假裝關心，實則來看熱鬧的人。

患者從里屋走出來，讓喻嘉言開方。

喻嘉言說：「現在患者大小便都不通，膀胱脹得很大（看看古人對人體解剖的認識），結果膀胱擠壓住了大腸的通路，所以再怎么使勁也出不來，現在各位看我用葯通膀胱之氣，不去直接通大便，卻讓大便瀉下。」

然後，開了一劑五苓散（五苓散，《傷寒論》中方子，用來治療太陽經腑同病之蓄水證），葯熬好了後，給患者喝下。

這葯才喝下（葯才入喉），患者就開始大喊：「馬桶在哪里？！」

然後狂奔而去，據說瀉了個痛快。（小便先出，大便隨之）

大廳里的人都傻了，半天，才把張開的嘴閉上，連聲稱贊：看來這個醫生真的是個好醫生啊！

然後，這個患者的病就痊愈了。

各位發現了吧，這位喻嘉言同志的治療水平那可真叫一個高啊，現在，問題又來了，大家同樣都學的是《黃帝內經》《傷寒論》等書，為什么就只有人家學問高，別人都怎么了？憑什么只看見人家在那里揮灑自如了？剩下的一不留神，就學成了庸醫了？（或者間或客串一把庸醫）

這里面一定是有原因的，現在，讓我來把這個謎團解開吧。

【境界，什么是境界】

忘了曾經在哪里看到的，美國發生的，一個醫學院畢業的新的醫生剛到崗位實習，看到搶救與死亡，心靈被震撼了，自己幾乎無法控制自己了，退出急診室的門外，一位老醫生看到後，對他說了一段話，讓我無法忘記，他說：這個世界上有兩種醫生，一種是不用感情的，只要機械c作就可以了，把患者當作一個和自己毫不相干的物體來處理，按照規章c作，這樣自己就不會痛苦，這樣也可以成為一個合格的好醫生；另外一種醫生是會動感情的，會覺得患者的痛苦就在自己的身上，然後努力去解決，這種醫生會很痛苦的，兩種醫生都是好醫生，現在需要你自己來選擇你會做哪種醫生。

我記得我當時就被他的話給震了，敢情人家外國醫生也思考這個問題啊。

是的，醫生的確就分這么兩種，前者會成為一個合格的好醫生，我們需要大部分醫生都來做這一種人，在這些人里面，會出現傑出的醫生。

但是，這個世界上偏偏還有後一種醫生，這種醫生一生是在痛苦與歡樂的交替過程中渡過的，他們在治療的時候，不是用技術，而是用心，他們會因為一個問題沒有解決而整夜思考，他們會因為患者的痛苦而自己都痛苦不堪。

這種醫生里面，會出現偉大的醫生。

如果要把喻嘉言給分類的話，那么，無疑他是屬於後面那種用心來治療的醫生。

很多人感慨喻嘉言的治療技術高超，但是沒有人注意他這種高超的醫術是怎么來的，讓我們來看看吧。

在《寓意草》這本書的序言里，喻嘉言自己談到這個問題，他說，「我對於醫學並沒有什么特殊的經驗，只是從小到現在，凡是我治療的疾病、我碰到的病患，我都要靜下心來，全神貫注地思考，甚至感覺自己的呼吸都和病人一樣，感覺我的身體和病人的身體都化成了一體，我的心也似乎變成了患者的心，患者的那種孤獨、無助，那種痛苦、呻吟，都仿佛來到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的腦袋和骨髓扔掉了都不覺得可惜；如果患者的病沒有好，我一定會殫精竭慮地思考，甚至患者的病沒好，我的身體卻先憔悴了。」

這段話的原文堪稱經典，有興趣的同學可以拿來《寓意草》拜讀一下，絕對震撼人心。

他又說：「不知道的人，都說我是百~萬\小!說看來的這些學問，實際上這些治療的方法都在人的心里，豈能從紙上得來呢？」（不知者，謂昌乃從紙上得之，夫活法在人，豈紙上所能與耶）

原來如此，這就是秘訣，這就是登上醫學至高境界的秘訣啊！

有了這種境界的醫生，在給患者診病的時候，會竭盡心思地思考，因而犯錯誤的機會也就很少。

我給大家舉個例子，這個例子讓我記憶深刻，我在給人看病的時候，會經常想起它。

有一位先生叫黃咫旭，他的老婆病了。

這種病很奇怪，叫膈氣，什么症狀呢？就是總是痰沫上涌，從胃里返出來，這位患者從患病開始二十來天了，簡直是一點飯都吃不下去，大小便也不通了，乍一看上去，跟絕症關格差不多（關格，一種絕症，上邊飲食無法進入，下邊大小便無法排出，現代的食道癌、n毒症等疾病可以參照）。

這對一個家庭來說是太可怕了，這么下去會死人的啊，怎么辦？

不知道誰給出了個餿主意，請一位大夫來給判斷一下告別的日期。（估計已經通知親戚朋友做好准備了）

當地有一位姓施的醫生，這位醫生有一個絕活兒，那就是他只要一搭患者的脈，就知道這個病會不會死。

過去有這么一路醫生，號稱善斷生死，一診脈，就能知道這個患者會不會死，哪天死，什么時辰死。

一般情形是這樣的：他手一搭脈：「這個患者，後天，冬至日，夜里子一過必死。」家屬哀求，您給治治吧？回答：「不會。」您說氣不氣人？

於是就把這位神算施醫生給請來了，施醫生也不含糊，一搭脈，就很肯定地說：「此人尺脈已絕，腎氣全無，脈象已經沒有根，告別的日子不遠了。」（脈已離根，頃刻當壞）然後揚長而去。

好嘛，這還不如不說呢，這一下，家里更慌了，亂作一團。（估計個別手快的人已經開始研墨准備寫挽聯了）

怎么辦？這才有人提出，去找喻嘉言吧，聽說這個醫生還可以。

此時，喻嘉言在家里正在接待來訪的朋友呢，他們坐在院子里，望著蕭蕭落葉，憂心忡忡地議論著時局。

這個時候，大明王朝的統治已經搖搖欲墜，各地飢荒四起，老百姓是民不聊生，李自成和張獻忠等農民起義軍在各地的戰役中正在以十萬計數地殲滅明軍。

從立場上講，喻嘉言似乎傾向於明朝統治者，但是，實際上他更悲嘆的是老百姓的命運。

我們看醫書，總會以為醫生是在和我們一樣的太平環境里診病的，他們所面對的只是一個個患者，可真實的情況是他們幾乎沒有這樣的條件，就在喻嘉言撰寫《寓意草》的這些年里，中原發生了多次大規模的旱災、蝗災，庄稼顆粒無收，飢民甚至出現了父子相食的慘劇。

一陣冷風吹來，喻嘉言裹緊了衣服。

這時，來請喻嘉言的人到了，喻嘉言嘆了口氣，對朋友說：「天下的事我們管不了啊，可是眼前的人卻要救！我去去就回。」

到了患者家，診脈後，喻嘉言倒是很奇怪：「你們怎么都那么悲傷呢？這個患者沒到死的份兒上啊。」

黃咫旭先生：「得了，您就別安慰我們了，快說還能拖延多久吧？」

喻嘉言：「什么拖延多久啊？這也就是個中焦氣機壅塞，導致的上焦氣機不降而已，各位看我治療，一定會逐漸轉好的。」

於是開了旋覆代赭湯加味（旋覆代赭湯，《傷寒論》中的方子，用來治療胃虛痰阻，虛氣上逆之證），但是，在開方子的時候，喻嘉言想，這個患者的尺脈察不到，如果她此時懷孕了，那我也判斷不出來啊，應該把這個情況考慮在內啊，萬一她此時有孕在身，我用了代赭石這種重墜之葯，那恐怕胎兒就要留不住了。

您看看人家喻嘉言用的心思吧，為什么人家成為了名醫？人家絕對是用心去思考，照顧到了患者各個方面的情況，我每次看到這里由衷地生出欽佩之情，這就是大醫的手眼啊！

結果他就用赤石脂代替代赭石，用煨姜代替干姜，然後合上六君子湯（六君子湯，《婦人大全良方》中的方子，用來治療脾胃氣虛兼有痰飲之證），給患者喝下去了。

這葯還真沒白喝，下去以後，嘔就開始平息了。

可是葯稍微一見效，患者家屬的劣根性就開始出來了，這位黃咫旭的父親，也就是患者的老公公，看見葯方里有人參，就在旁邊嘟囔：「這人參好貴啊，能治好嗎？治不好就別治了。」（這位老公公心夠狠的）

喻嘉言聽了，正色道：「您別害怕，一定能夠治好，如果治不好，不但這人參錢我掏，我還願意再賠您三十金，如果治好了，我分文不收可以了吧？」（治此不愈，願以三十金為罰，如愈，一文不取）

這位老公公算是碰到了釘子上了，話說到這個份上，還有什么多說的啊？於是，喻嘉言得以全心投入地治療，他親自給患者熬葯，三天後，患者的嘔逆終於止住了，又過了三天，已經開始喝粥了。

但是，從患病到現在，大便可是有幾乎一個月沒有通了。

跟上面的醫案一樣，大家都為了通大便而著急（各位千萬別小瞧了這個大便啊）。

喻嘉言每次給患者診脈，患者都特意囑咐：「給我加點通大便的葯吧。」

喻嘉言耐心地解釋：「別著急，您的脾胃之氣太虛了，等飲食積累得多了，自然會慢慢通的。」

患者和家人卻不這么想，他們認為喻嘉言太不近人情了，他們哪里知道，喻嘉言是有顧忌的，因為此時如果用了當歸、地黃等潤腸通便的葯，恐怕這些葯性滯膩，會引起膈氣的重新發作，如果用大黃等瀉葯，則如果患者有身孕的話，又會傷了胎兒。

在慎重的思考後，喻嘉言還是堅持讓患者的大便自然通下。

於是他不管別人怎么催促，都堅持不給患者服用瀉下之葯。

又過了幾天，結果正如喻嘉言所料，患者的大便自己就通下了。

再過了一個月，患者的肚子逐漸地大了起來，連患者自己都不知道，原來自己是懷孕了！

喻嘉言用縝密的思維，保護住了母子兩人的平安，沒有因為亂用葯而傷害到胎兒。

醫生的工作是平凡的，沒有那些戰場上橫掃千軍的大將軍們威風，醫生的職業素質體現在工作的每一個細節當中，只有那些用心關注每一個細節的人，才有可能成為真正救人的、最優秀的醫生。

這種對細節的關注，並不是來自於他們天生的性格。

而是來自，他們對眾生的愛。

在這個時代里，老天爺給人世間帶來了旱災、蝗災、水災，讓老百姓成千上萬地死去。

統治者在胡亂地統治著，讓人民遭受塗炭。

外族在蠶食著中原的土地，劫掠能夠占領的土地。

起義軍在和官軍反復地激戰，數以百萬計的人在刀劍下悲慘地死去。

只有喻嘉言這樣的醫生，懷著一顆慈悲之心，在一個生命一個生命地去搶救。

這是非常不成比例的，那邊在成千上萬地死去，這邊卻只能一個一個地救。

似乎救人的速度永遠也趕不上殺戮的速度。

但是，這些醫生卻沒有灰心、沒有嘆氣，他們明知不可為而為之。

他們憑借著心中的信念，守護著人類生存的火種。

可是歷史，卻總是偏愛記錄那些殺戮後的成功者。

而忽略了那些渺小的、默默的、卻永不放棄地去救人的醫生。

【議病式的出現】

喻嘉言在經歷了那么多的與庸醫打交道的過程後，也經常覺得納悶，怎么這些人總是出錯啊？診病這可是人命關天的事情啊，您總是這樣擱誰也受不了啊！

於是喻嘉言同志本著負責任的精神，開始仔細琢磨怎么幫這些人提高一下業務素質。

最後終於琢磨出來了，得，別人沒法兒管，先拿自己的弟子開始吧，於是召集弟子們，開會！

各位弟子紛紛到場。

喻嘉言老師開始訓話：「各位出師以後，看病誰都別怕麻煩，別再像以前那樣靠拍腦門決定：『就開這個葯了！』然後就抬p股走人。」

大家都莫名其妙地：「那怎么辦呢？」

「怎么辦？」喻嘉言老師在小黑板上寫了幾個大字：「要先議病後用葯！」

大家你看看我，我看看你，都覺得奇怪：「先議病？這可夠新鮮的啊，什么意思呢？」

喻嘉言老師面對著學生一雙雙驚異的眼睛，開始解釋：「先議病，就是在診完了脈以後，先別急著給人家開葯，要先自己仔細思考，然後給人家把病講清楚，這個病是什么原因得的，您的體質是什么樣的，現在問題在哪兒，如何治療，用的什么法，使的什么葯，會達到什么效果，這些，都要先給人家講清楚，然後再給人家下方子開葯，經過這樣仔細的思考，就會保證大家少走彎路。」

瞧人家喻嘉言想的，多仔細，現在大家評價，說喻嘉言的這種理念今天都不過時，不但不過時，還值得我們學習呢。

弟子們明白了，准備散會：「好的老師，我們遵照執行。」

喻嘉言喊住大家：「別急，還有呢！」

「還有什么？」

喻嘉言說了：「這么做還不夠完備，還要寫下一個議病式。」

「天哪？什么叫議病式？」

您可千萬別小瞧了這個議病式，喻嘉言的這個議病式一提出，可不得了啦！有分教，從此，中醫歷史上第一個完備的病歷格式誕生了！

喻嘉言說：「接診一個患者，您要先寫下接診的年、月、日、地點，還要記錄患者的年齡、體形（連胖瘦都要