就在這樣的白天干活，晚上苦讀醫書，然後有時給人診病的日子里，十年過去了。

這個時候，王孟英已經二十多歲了，他已經長成為一個消瘦，但是精干的青年人了。

尤其值得高興的是，在他二十四歲的時候，還娶了妻子徐氏，也就是說，現在他是一個有家的人了，這是很讓王孟英感到高興的事情，因為，至少，能夠吃上碗熱飯了，而且，從醫案里的細節來看，他的妻子還負責早晨給王孟英梳頭（這個習慣我們現在沒有了，但那個時候男士的頭發後面還是個小辮子，估計頭繩什么的都是和老婆共用的）。

此時，他也通過自學，對治療疾病有了更深刻的認識，已經儼然是一個成手了。

於是他告別了婺州的朋友們，回到了杭州，開始了自己的行醫生涯。

【做個好醫生】

消息傳開後，開始有患者找上門來了。

有位許自堂的孫子叫子社的，是個年輕人，患了外感病，一個多月了也沒好，一直拖延到了秋天的時候，天都開始涼了，此時「諸醫束手」，全都沒轍了，不曉得到底該怎么治療，這個小伙子的伯母鮑玉士夫人正好聽說了王孟英在婺州治病不錯，現在回到杭州了，於是就推薦了王孟英來診病。

王孟英來了一診斷，也倒吸了一口冷氣，為什么呢？因為這位許子社同志的病情太嚴重了，他的左手脈數，右手脈儼如魚翔脈（魚翔脈，中醫診斷中的真臟脈之一，認為是虛陽浮越的脈象，為病危之脈），同時症狀是咳痰，呼吸急促，自汗，抽搐，舌苔灰厚，口渴得一直想喝水，看來是個病危的情況了。

怎么辦？繼續治療嗎？已經有幾位醫生，一看這種情況扭頭就走了，為什么呢？在過去，這種經過別人治療，最後病危的患者到了你的手里是很棘手的，因為你給治療好了還可以，如果一治療不好，最後人們就都說這是你給治療死的，所以古代的醫生一般都不願意接手這樣的患者。

那么王孟英會怎么辦呢？王孟英回頭一看，只見患者的祖父、孀居的母親、年輕的妻子都圍著他，「環乞拯救，甚可憫也」，王孟英咬了咬牙，心想，這個家庭，如果失去了這個年輕人，那就會失去生活的支柱啊，自己怎么能不管呢？

這就是王孟英，在他以後一生的行醫生涯中，他接手了大量的這樣被前醫給誤治的病重患者，其數量之多，在醫案書中比比皆是，簡直無法統計。

於是王孟英對患者的家屬說：「如果根據這個脈象來看，確實是沒有辦法下手治療了，但我會竭力想辦法治療的，還有希望，只是有個條件。」

大家忙問：「什么條件？」

王孟英不無擔憂地說：「我怕你們還沒有完全信任我，一會兒又找其他的醫生，又拿出其他治療方案來干擾我，那他就絕無生的希望了！」

患者的母親聽了，忙給王孟英鞠個躬，說：「王先生請放心，我們就相信你了，你給開什么葯我們都相信！」（唯君所命，雖砒鴆勿疑也）

王孟英這下放心了，於是就開了竹葉石膏湯（竹葉石膏湯，《傷寒論》中的方子，用來清氣分之熱），一共開了五付。

等到這五付葯都喝完了，再看這位許子社同志，居然喘氣不那么急促了，咳嗽也見輕，汗也收了些，舌苔開始變黑了，舌尖也露出了絳色。

各位在這里要注意了，到了王孟英這個時期，舌診的理論已經發展成熟了，王孟英經常根據舌象來判斷病情，在這里，舌苔由灰變黑、舌質露出絳色是因為伏邪從身體的內部開始向外部透發了，是病情開始好轉的表現。

於是王孟英就開了玄參、生地、犀角、生石膏、知母、天花粉、竹葉、金銀花等葯，用來清透熱邪，這個葯開出來，周圍的親戚朋友就都吐出了舌頭。

因為這個時候天氣就開始涼了，大家都認為這個葯太寒涼了，患者那么虛弱的身體，能受得了嗎？

王孟英沒有管他們，接著讓患者服用了五付，結果這位許子社同志的抽搐也開始減輕了，舌質的紅絳的顏色開始退去。

這個時候，大家有點兒開始樂觀了，於是許子社同志的岳父很搞笑地登場了，他登場的方式比較隆重，是帶著一幫全副武裝的道士來的。

這幫道士一到患者家里，就開始建壇，點香，又畫符又弄水的，干什么呢？原來是想請神來給許子社治療。

此時您再看，這個屋子里這份鬧騰，有道士在敲鑼，有道士在敲鼓，總之是喧囂非凡。

這下好，不但神仙沒有請來，反而倒把我們的許子社同志給嚇著了，只見他神智昏沉，胡言亂語，像喝了酒似的渾身亂動。

這回，輪到道士們害怕了，天哪！哪個環節出問題了？怎么神仙沒有請來，卻把鬼請到患者身上了？！怎么辦？快跑！

於是道士們落荒而逃。（羽士反為嚇退）

這搞得許子社同志的岳父很是狼狽，沒想到這幫道士如此不給自己長臉。

這時候大家看著胡言亂語的許子社同志，全都沒有辦法了，只好把王孟英連夜請來。

王孟英來了以後，給患者服用了些紫雪丹，患者的神智就開始清醒了，然後用前面的葯方再重加竹瀝，用來豁痰，連著服用了八付。

這個竹瀝是什么呢？就是南方的青竹子，用火烤，流淌出來的y體，是味甘寒的葯物，入心、胃經，您可別小瞧這么簡單的葯，作用可大了，對熱痰壅盛的，服用以後可以起到立竿見影的效果，這葯王孟英常用，經常讓患者家屬砍它幾十根竹子，在家慢慢地燒。

在喝這八付葯的過程中，患者就開始解大便了，都是黑色的，而且患者的黑色的舌苔也開始退去了，右手的脈象也開始清晰了起來，能夠查出個數來了，只是口渴的情況還沒有好轉，於是，王孟英就讓患者的家屬買來許多北梨（我們現在的白梨），讓患者隨意地吃，結果，口渴就好轉了。

這里大家要了解的是：中醫認為梨具有生津潤燥、清熱化痰的作用，在患熱性病口渴、干咳的時候，服用梨或者梨汁是非常有好處的，王孟英是一個食療大家，因此他在給患者看病的時候常常用平常的食物來解決問題。

又服用了六付葯，舌質的顏色才不那么紅絳，小便才出來，但小便時n道還是熱的。

此時，光服用的犀角就已經有三兩多了（我的天啊，看來那個時候犀牛還是蠻多的啊，現在這么多犀角簡直沒有地方弄啊），旁邊的親戚朋友們看得都嚇暈了，沒見過這么治病的。

再服六劑，患者感覺手腳才能自如地動了。（手足始為己有）

再服五劑，許子社同志的抽搐問題被解決了，而且可以喝下一些稀粥了。（可見這么多日子以來一直挺著來著，那個年頭沒有營養y靜脈滴注，看來真夠他受的，估計多虧了梨汁了）

再服七劑，患者不再渴了，脈象也開始和緩。

十天後，飲食基本正常了。

再過十天，大小便的顏色開始正常了，從治療到這個時候，已經一共排泄黑色的大便四十多次了。

然後，王孟英給許子社同志開了些滋補的善後葯物，服用了以後，患者就徹底康復了。

這個時候，大家才長長地松了一口氣，當一個神氣清爽的許子社同志重新出現在家人面前的時候，大家都感慨萬千，他的伯母鮑夫人由衷地說：「我嫁到他們許家二十多年了，親眼看著他們家已經有好幾個人服用溫補的葯死去了，這次病到這個程度，居然救活了，真是聞所未聞啊！」

於是大家就把這個醫案寫了下來，等到王孟英的朋友幫助他整理醫案書的時候，就拿出來加進去，在加進書里的時候，編書的人加了句話，原文是：「孰知如此之證，有如此之治，求之古案亦未前聞，傳諸後賢，亦難追步。蓋學識可造，而腸熱膽堅，非人力所能及。」

大概的意思是：王孟英的學問大家能夠學會，但是他的一心赴救的精神，確是更值得大家學習的啊。

【一個很光榮的外號】

在治療了一些患者以後，王孟英開始獲得了自己的一個無上的榮譽：外號。說起這個外號，實在是令人哭笑不得，原來，王孟英診病的時候，心里只是想著患者，於是不管多重的病，他都給看，尤其是那些被前面各位醫生給治療得基本上已經病危的，他都毫不猶豫地沖上前去，給人家治療，朋友們都說：你真是傻啊。

有的患者，開始找他，治療好點，然後又換了醫生，治療壞了，再找他，他還去，有的是這樣折騰了無數次，他都無怨無悔地，跟什么都沒發生似的，這事兒要是擱一般醫生，一定會說：怎么著？我治了一半，你找別人了，現在壞了又找我來了？你早干什么了？估計一般是不大願意去了，如果去，也要教訓患者一頓，像王孟英這樣的的確少，您說呢？

還有就是在收錢的方面，最後接手的這些病危的患者，累死累活的，熬了多少個晝夜，把人從死亡線上搶回來了，怎么著也多收點錢吧？哪怕多收一點兒也行啊，人家王孟英不干，還是那點診費，結果弄的王孟英治了一輩子的病，還是一貧如洗，最後帶著老婆孩子搬回老家海寧的時候，什么家當都沒有，只有一塊當年從家里帶出來的硯台，所以那時他寫的一本書的名字就叫做《歸硯錄》，一個醫生，整天給人看病（忙得不得了），卻什么家產都沒有，這基本上跟做官最後離任的時候家里只有幾件破衣服是一樣的，無論從什么年代來看，這都是個另類。

在總結了上面的這些條以後，朋友們一致認為王孟英做人比較傻，所以光榮地送給他一個外號：半痴。意思是，這個人基本上屬於半個痴傻之人。

王孟英一聽，沒生氣，卻認為朋友們敏銳地發現了他的優點，於是從此干脆給自己起了個號，叫半痴山人。

朋友們也不客氣，把這個名號到處亂叫，於是在王孟英的醫案書里，經常可以見到這樣的句子：某某病重，急迓半痴至……

這個名號很不雅，我覺得，但有醫生對患者如此痴心，想必是患者的福分。

王孟英比較喜歡喻嘉言，所以看病時對患者的那種古道熱腸的態度，簡直和喻嘉言如出一轍，而且，他也學習了喻嘉言的長處，比如開方之前要先議病，把病情的來龍去脈給患者講清楚了，然後再開方子。

王孟英認識了一個朋友，叫張養之，他小的時候就沒有了父母，然後自己又患了病（不知道是什么病），結果歷時七年都沒有治好，一共請過一百一十三個醫生（估計把杭州城的都請遍了），也把家里的財產都耗光了，病也沒有起色，於是這位張養之同志就自己買來醫書，自己看著治療，最後病居然好了，但是留下了後遺症，就是鼻子已經壞了，在清代，五官不齊的人是不能考科舉的，於是他只好自己悶在家里，學習書法，專門練習楷書，王孟英自從認識了他以後，心中很是同情他，於是就把他當作了自己的好朋友。

做中醫的人一般都有個毛病，就是喜歡觀察周圍人的氣色啊、步態啊等等的，這是個職業病，因為中醫四診中望診是排第一位的，我們的王孟英同志也不例外，他就觀察這個張養之，見這位怎么總是面色發青，然後感覺很怕冷的樣子，夏天也穿著厚衣服，嘴里還經常吐出白沫，於是就很好奇地詢問他是怎么回事，張養之也就告訴了王孟英，說自己怕冷，已經患陽痿這個病多年了，現在自己還經常服用點溫熱的葯補補。

王孟英聽了，心里很是狐疑，但也就是勸勸他別自己亂吃溫熱葯，也沒好多問。

過了許多日子，這位張養之就病了，他的症狀是惡寒怕冷，頭痛，自己服用了一些溫散的葯物沒有效果，於是就找來了王孟英給看看。

王孟英來了以後，先診了張養之的脈，發現脈象極沉，按至骨卻感覺到了弦滑，再看此時張養之的房間里，九月份的天氣，掛了一層層的帳子，點著爐火，披著棉衣，而張養之卻仍然覺得還不夠御寒的。

各位，這種情況其實一點也不誇張，在臨床中是經常會遇到的。

現在張養之還是嘴里有很多涎沫，一點也不口渴，胸腹也不感覺脹悶，只是不停地咳嗽，而且告訴王孟英，說自己大便干燥，小便不多，嘴里的氣味很大。

以上就是全部症狀，乍一看，的確很像一個寒證（都怕冷到那個地步了），需要用溫陽的葯物來治療。

但是，王孟英做出了與此不同的判斷，他說：「此積熱深錮，氣機郁而不達，非大苦寒以瀉之不可也！」意思是說這是熱邪藏在里面了，需要用苦寒的葯物來瀉熱。

啊？都冷成這樣了，披著棉衣呢，還要瀉熱？張養之聽後很懷疑自己的耳朵，別不是聽錯了吧。

沒錯，王孟英見張養之很疑惑，就像喻嘉言那樣，開始寫治療方案，洋洋灑灑寫了很多，其中文辭「辯論滔滔」。

張養之看了治療方案以後，也感覺很在理，就一咬牙，相信王孟英吧，於是就大聲說：「弟弟我的生死，關系到我們一家人的性命啊，希望孟英你一定要救我啊！」

王孟英安慰他說：「我不被這個疾病外表的假象所迷惑，而直斷這是實熱內蘊，並不是自己在那里憑空想象的，而是你的脈象已經顯露真相了，你不要擔心，只需要服葯靜養而已。」

於是就開了苦寒的方子。但是，在服用了兩三劑以後，張養之的病情卻並沒有什么變化。

這下張養之的這幫親友們就開始議論開了，早說這葯開得不對吧，哪有冷成這樣還開苦寒瀉熱的葯的？看見了吧，哈哈，沒有效果！

這里面有位姓於的親戚，更是在張養之的親屬中揚言，說：「養之之命，必送於孟英之手矣！」

此時的張養之家里可就熱鬧了，真是「眾楚交咻，舉家惶惑」。

張養之也沒了主意，於是就聽從親戚的安排，請了陳某和俞某兩位醫生來一齊給看病。

這個消息，也傳到了王孟英的耳朵里，不知道各位遇到這種情況會怎么處理，一般的醫生一定會說：好啊，居然還請別的醫生，等治療壞了可別再來找我啊！

那王孟英又是怎么處理的呢？此時王孟英的半痴勁頭又上來了，只見他披上衣服，二話不說，直奔張養之家。

進了張家的門，一言不發，連看都不看正在客廳坐著的兩位醫生，直奔內室張養之的床前。

張養之看到王孟英來了，很不好意思，剛要打招呼，只見王孟英卻先說話了：「養之，如果你不是我的知己，那么你隨意服用誰的葯，我權當沒聽見！如果兄弟你特富裕，那么任你請多少位醫生，我不敢阻攔你！現在兄弟你是一芥貧士啊，又是我的好朋友，我怎能不管！現在你請來的這兩位醫生，如果真的能夠d悉病情，投葯必效，那我也應該極力支持你，只是估計即使能夠d悉病情，開方下葯也未必有我這么力大效專啊。可是如果他們不能d悉病情，只是認為這是虛寒，開口就補，兄弟你一定會相信他們，那你的病就危險了，我怎么能坐視不救呢？！現在這兩個人的方子都是如此，請你速速將他們辭去，把這個錢留著，作為買葯的錢，也能夠起到很大的作用。況且，你連服三劑苦寒的葯物，病情沒有變化，說明葯是對證的，否則病情早就惡化了，今天我再給你加大葯力，使得熱毒下行，那么你周身的氣機自然就流動開了！」

張養之伏在枕頭上，半張著嘴，聽著王孟英的肺腑之言，也被感動了，並且也似乎聽懂了王孟英說的道理，於是就辭去了兩位醫生，按照王孟英的吩咐來服葯。

王孟英在葯里又重用芒硝、大黃、犀角（估計親屬們被嚇得再次暈倒），煎葯服下。

兩天後，張養之瀉下了黑漆色的大便，「穢惡之氣，達於戶外」。

但是怕冷的感覺卻輕多了，並且可以喝些稀粥。

十天後，大便的顏色就正常了。（各位注意，這是王孟英判斷一個患者是否康復的標准，顯示消化系統的功能開始恢復，還有其他的診斷標准我會在後面陸續介紹給大家）

百日以後，這位張養之同志的身體徹底恢復了正常（康健勝常），從此以後，即使在寒冷的冬天也不再怕冷了，而且陽痿這個病也好了，沒多久，老婆還生下了個小寶寶。

後來，在王孟英的朋友編書的時候，張養之把這個醫案介紹了出來，還在醫案的後面加上了句話，原文如下：「孟英之手眼，或可得而學也；孟英之心地，不可得而及也！我之病，奇病也，孟英雖具明眼，而無此種熱情，勢必築室道旁，亂嘗葯餌，不能有今日矣。況不但有今日，而十余年深藏久伏之痾，一旦掃除，自覺精神勝昔，可為日後之根基。再生之德，不亦大哉！」

有王孟英這樣的妙手俠心的醫生在身邊，還真是很幸福啊。

其實，王孟英的一些醫書我已經看過不下十幾遍了，但我每次在看的時候，還是會經常想象王孟英到底是一個什么樣的人，比如，他的愛好。

王孟英基本沒有什么愛好，別的人下了班可以喝茶吹牛，上上網發表一下自己的看法，或者找朋友喝點小酒甚至唱唱歌什么的，王孟英同志卻一個愛好都沒有，如果和別人在一起，就是探討學術問題，其他的時間全部用來在家里百~萬\小!說，他還動手批注了很多以前的醫家寫的醫書，比如我們前面講過的徐靈胎的《洄溪醫案》就是王孟英給收集，並在批注以後給刊行的。

在王孟英交的朋友中，也都是些愛好醫葯的人，有很多是他的患者，王孟英曾認識了一位叫楊照藜的朋友，兩個人探討醫理，十分投機，後來楊照藜回家奔喪，路過杭州，王孟英聽說了，就把他請到家里，兩個人握手言歡，「歷敘契闊」，在離別的時候，王孟英送楊照藜到船邊，還讓挑夫擔了一個大筐放到舟中，擱一般人想，這應該是些什么家鄉特產或者金華火腿橘子香蕉留著路上吃的？

船開了以後，楊照藜打開了大筐，里面全是王孟英所贈送的書，這些書里，還有王孟英新寫的《溫熱經緯》，從此這千里路程，有了這些書的陪伴，楊照藜感到不再寂寞了，他說：「匡坐篷窗間，回環雒誦，奇情妙緒，層見疊出，滿紙靈光，與嚴陵山色競秀爭奇。」

其與朋友知心若此，實在可嘆。

同時，我也算知道了王孟英為什么一生清貧了，估計他收的診費，除了吃飯，就是買書了，連送朋友都是成筐的送。

【周領導的病】

王孟英從婺州回到杭州以後沒有多久，原來的老領導周光遠就又追到杭州來了，干什么呢？看病唄！

原來，這位周領導很不幸，被傳染上了瘧疾，這種病俗稱「打擺子」，忽冷忽熱的，有節奏地發作，很是痛苦，經常會死人的，曹雪芹的祖上就是患了這個病，連皇上從北京給送金j納霜都沒來得及等到就死了。現在這個病在全球還肆虐呢，非洲的一些地方還是重災區，古代一般的中醫治療這個病的療效也不是很好，但王孟英的治療效果卻特別的好，有興趣的朋友可以給總結一下。

我們回頭再看這位周領導，他在婺州先找了醫生看了，開始的醫生說是需要解表，就用了些解表的葯，結果沒有效果，接下來的醫生說要滋補，又沒有效果，用周領導自己的話說，是「大為醫人所誤」。

這病在婺州被拖延了一個多月，再看這位周領導，本來白胖的一個人，現在身材改麻桿狀了，整天一會兒冷得渾身發抖，一會兒又狂熱，而且總是嘔吐，吃不下東西。

最後，周領導終於忍無可忍，干脆，我誰也不用你們治療了，我誰都不相信，我只相信王孟英！於是立刻買了船票，來到了杭州，找王孟英來了。

王孟英一看見周領導，也吃了一驚，幾年沒見，怎么